牙齒松動且疼痛可能與牙周炎、根尖周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等因素有關(guān)。牙齒松動伴隨疼痛通常提示存在炎癥或器質(zhì)性病變，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、牙周炎

牙周炎是牙齒松動最常見的原因，主要由牙菌斑堆積引發(fā)牙齦炎癥，逐漸破壞牙周支持組織。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收，晚期可出現(xiàn)牙齒移位。治療需通過齦上潔治術(shù)清除菌斑，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，嚴(yán)重者需行翻瓣術(shù)。日常使用氯己定含漱液有助于控制炎癥。

2、根尖周炎

齲齒或牙髓炎未及時治療可能發(fā)展為根尖周炎，炎癥通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織，導(dǎo)致患牙叩痛明顯。急性期可見牙齦膿腫，慢性期可能形成根尖肉芽腫。需進(jìn)行根管治療清除感染源，配合服用甲硝唑芬布芬膠囊，必要時行根尖切除術(shù)。避免用患側(cè)咀嚼硬物。

3、外傷

牙齒受到撞擊等機(jī)械性損傷后，可能出現(xiàn)牙周膜撕裂或牙根折斷，表現(xiàn)為牙齒松動伴咬合痛。輕度松動可通過牙弓夾板固定，配合布洛芬緩釋膠囊止痛；完全脫位牙需在30分鐘內(nèi)再植。外傷后2周內(nèi)應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)，避免二次損傷。

4、骨質(zhì)疏松

全身性骨量減少會影響牙槽骨密度，導(dǎo)致多顆牙齒漸進(jìn)性松動，常見于絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者。需進(jìn)行雙能X線骨密度檢測，治療基礎(chǔ)疾病的同時補(bǔ)充碳酸鈣D3片，口腔科可制作咬合墊減輕牙齒負(fù)荷。

5、頜骨囊腫

頜骨內(nèi)生長的囊腫壓迫牙根可能導(dǎo)致牙齒松動，早期多無癥狀，增大后可伴局部脹痛。X線檢查可見圓形透射影，需手術(shù)摘除囊腫，較大缺損需植入羥基磷灰石生物材料。術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)牙齒松動疼痛時應(yīng)避免自行搖晃患牙，減少進(jìn)食堅硬食物，使用軟毛牙刷輕柔清潔。建議每日用溫鹽水漱口3次，選擇含氟牙膏維護(hù)口腔環(huán)境。需及時就診明確病因，牙周炎患者每3個月需專業(yè)潔治，骨質(zhì)疏松者應(yīng)監(jiān)測血鈣水平。夜間磨牙者需佩戴咬合墊，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。