賁門腫瘤是指發(fā)生在胃賁門部位的異常增生組織，包括良性腫瘤和惡性腫瘤，其中惡性腫瘤多為賁門癌。賁門是食管與胃連接處的解剖結(jié)構(gòu)，該區(qū)域腫瘤可能與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒等因素有關(guān)。
1、良性腫瘤
賁門良性腫瘤如平滑肌瘤、腺瘤等，通常生長緩慢且邊界清晰。這類腫瘤可能與局部組織異常增生有關(guān)，早期多無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)吞咽不適或輕微胸骨后疼痛。確診需通過胃鏡及病理活檢，治療以內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。
2、惡性腫瘤
賁門癌是最常見的賁門惡性腫瘤，其發(fā)生與長期胃酸反流、巴雷特食管病變相關(guān)。典型癥狀包括進(jìn)行性吞咽困難、體重下降和上腹痛，可能伴隨嘔血或黑便。診斷需結(jié)合胃鏡、CT等檢查，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或放療等綜合方案。
3、發(fā)病機(jī)制
賁門腫瘤的發(fā)病涉及多因素作用，慢性炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜上皮異型增生。胃食管結(jié)合部特殊解剖位置使其易受酸反流損傷，幽門螺桿菌感染可能通過誘發(fā)慢性胃炎參與癌變過程。基因突變?nèi)鏣P53、CDH1等抑癌基因失活也是重要機(jī)制。
4、診斷方法
胃鏡檢查是確診賁門腫瘤的核心手段，可直觀觀察病變并取活檢。染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡能提高早期病變檢出率，超聲內(nèi)鏡可評估腫瘤浸潤深度。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散，腫瘤標(biāo)志物檢測可作為輔助參考。
5、治療原則
早期賁門癌以內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)為主，進(jìn)展期需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。晚期患者可采用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，或姑息性放化療緩解癥狀。靶向治療如抗HER2藥物適用于特定基因型患者，免疫治療也在臨床試驗(yàn)階段。
賁門腫瘤患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免過熱、辛辣刺激食物，少食多餐減輕賁門負(fù)擔(dān)。戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情。出現(xiàn)吞咽梗阻感應(yīng)及時(shí)就診，長期反流性食管炎患者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查。日常注意保持口腔衛(wèi)生，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)可抬高床頭減少反流。