52天未退的黃疸需警惕病理性黃疸，可通過藍(lán)光治療、藥物治療、母乳管理、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、感染、溶血性疾病或肝膽系統(tǒng)異常等原因引起。
1、藍(lán)光治療
藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效方法，適用于膽紅素水平超過安全閾值的患兒。治療時需用眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜，并監(jiān)測體溫和脫水情況。光療后可能出現(xiàn)短暫腹瀉或皮疹，通常無須特殊處理。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。茵梔黃口服液可用于濕熱型黃疸輔助治療。
3、母乳管理
母乳性黃疸患兒可暫停母乳3天改配方奶喂養(yǎng)，膽紅素下降后恢復(fù)母乳。哺乳頻率應(yīng)保持每天8-12次促進(jìn)排便排黃。母親需避免進(jìn)食高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。
4、營養(yǎng)支持
保證每日每公斤體重150-180ml奶量，喂養(yǎng)不足會加重黃疸。可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)膽紅素排泄。早產(chǎn)兒需強(qiáng)化營養(yǎng)支持，必要時添加母乳強(qiáng)化劑。
5、定期監(jiān)測
經(jīng)皮膽紅素測定應(yīng)每12-24小時進(jìn)行，血清膽紅素超過256μmol/L需住院治療。家長需記錄大小便次數(shù)及顏色變化，觀察有無嗜睡、拒奶等膽紅素腦病征兆。隨訪至黃疸完全消退。
家長應(yīng)保持寶寶皮膚清潔避免破損感染，適當(dāng)曬太陽時注意保護(hù)眼睛，維持環(huán)境溫度26-28℃減少能量消耗。記錄每日喂養(yǎng)量和大小便情況，避免使用茵陳、梔子等中藥自行灌服。若出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、肌張力改變等異常需立即急診。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，出生后3個月復(fù)查肝功能。