50天嬰兒黃疸未退可能是生理性黃疸延遲消退或病理性黃疸引起，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀判斷。常見原因包括母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎等，建議及時(shí)就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。
母乳性黃疸是較常見的情況，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚輕度黃染但無其他異常。此類黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月，若膽紅素水平低于15mg/dl且嬰兒精神狀態(tài)良好，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測。膽道閉鎖屬于急重癥，多在大便顏色變淺陶土色時(shí)被發(fā)現(xiàn)，常伴有肝脾腫大，需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。新生兒肝炎多由巨細(xì)胞病毒等感染導(dǎo)致，除黃疸外可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增，需進(jìn)行肝功能檢查和病毒學(xué)篩查。
遺傳代謝性疾病如先天性甲狀腺功能減退也會(huì)導(dǎo)致黃疸消退延遲，可通過足跟血篩查確診，需終身服用左甲狀腺素鈉片。紅細(xì)胞膜缺陷如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)為黃疸反復(fù)、貧血，外周血涂片可見球形紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)需行脾切除術(shù)。當(dāng)黃疸伴有嗜睡、肌張力低下或尖叫樣哭聲時(shí)，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，這種情況屬于醫(yī)療急癥。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒鞏膜和皮膚黃染程度，記錄大小便顏色及喂養(yǎng)情況。避免自行使用茵梔黃等中成藥，日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器，單次照射不超過15分鐘。建議選擇三甲醫(yī)院兒科或新生兒科就診，完善肝功能、肝膽B(tài)超、TORCH篩查等檢查，由醫(yī)生評(píng)估是否需要藍(lán)光治療或換血療法。