濕疹治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式,主要有保濕護(hù)理、外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥、光療等方法。
1、保濕護(hù)理
每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜,修復(fù)皮膚屏障功能。建議沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹,避免使用堿性清潔劑。嚴(yán)重干燥時可選用凡士林等封閉性保濕劑,每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。
2、外用糖皮質(zhì)激素
氫化可的松乳膏適用于輕度急性發(fā)作,糠酸莫米松乳膏用于中度皮損。連續(xù)使用不超過2周,面部及皮膚薄嫩部位選擇弱效制劑。需配合保濕劑減少副作用。
3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
他克莫司軟膏適用于面部及反復(fù)發(fā)作部位,可替代激素長期使用。初期可能有灼熱感,建議冷藏后涂抹。與光療聯(lián)用需加強(qiáng)防曬。
4、口服抗組胺藥
氯雷他定片可緩解夜間瘙癢,西替利嗪滴劑適用于兒童。需注意嗜睡副作用,避免與中樞抑制劑合用。嚴(yán)重瘙癢可短期使用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥。
5、光療
窄譜UVB適用于慢性頑固性濕疹,每周2-3次照射。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng),配合潤膚劑預(yù)防干燥。禁忌用于光敏感或皮膚癌高風(fēng)險人群。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì);洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘;室內(nèi)濕度維持在50%-60%;記錄飲食日記排查過敏原;急性期避免劇烈運(yùn)動減少出汗刺激;長期管理需定期復(fù)診調(diào)整方案,合并過敏性鼻炎或哮喘時需協(xié)同治療。