孕婦感染基孔肯雅熱風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，并存在引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)或新生兒感染等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)?；卓涎艧嶂饕ㄟ^(guò)伊蚊叮咬傳播，在流行地區(qū)孕婦是高危人群。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是基孔肯雅熱最常見的癥狀之一，孕婦感染后可能出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫可迅速升高。這種發(fā)熱通常持續(xù)數(shù)天，可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛和全身乏力。發(fā)熱本身對(duì)孕婦和胎兒可能造成應(yīng)激反應(yīng)，持續(xù)高熱需要積極處理以降低風(fēng)險(xiǎn)。孕婦出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)，尤其是在基孔肯雅熱流行地區(qū)或流行季節(jié)，應(yīng)高度警惕并及時(shí)就醫(yī)。治療措施主要針對(duì)癥狀，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片等安全性相對(duì)較高的退熱藥物，同時(shí)需要充分休息和補(bǔ)充水分，避免因高熱導(dǎo)致脫水或胎兒窘迫。

二、關(guān)節(jié)痛

關(guān)節(jié)痛是基孔肯雅熱的特征性表現(xiàn)，疼痛可能非常劇烈，甚至影響日常活動(dòng)。孕婦感染后，關(guān)節(jié)痛可能累及手腕、腳踝、膝蓋等多個(gè)關(guān)節(jié)，并伴有明顯的關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。這種疼痛可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，給孕婦帶來(lái)極大不適，影響其活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)痛本身雖不直接威脅胎兒，但劇烈的疼痛和活動(dòng)受限可能影響孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入和情緒狀態(tài)。處理上應(yīng)以休息為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚等止痛藥物緩解癥狀，物理治療如冷敷也可能有助于減輕局部腫脹和疼痛。

三、皮疹

皮疹通常在發(fā)熱后出現(xiàn)，表現(xiàn)為軀干和四肢的斑丘疹或麻疹樣皮疹，可能伴有瘙癢。孕婦感染基孔肯雅熱后出現(xiàn)皮疹，需要與其他可能引起皮疹的疾病進(jìn)行鑒別，如風(fēng)疹、登革熱等，因?yàn)檫@些疾病對(duì)妊娠的影響不同。皮疹本身通常是自限性的，但抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。護(hù)理上應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，穿著寬松舒適的棉質(zhì)衣物，避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。如果瘙癢嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用爐甘石洗劑等外用止癢藥物，切勿自行使用含有激素的藥膏。

四、早產(chǎn)與流產(chǎn)

孕婦感染基孔肯雅熱后，發(fā)生早產(chǎn)和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。這可能是由于感染引發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)、高熱以及母體應(yīng)激狀態(tài)影響了子宮內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性。病毒本身是否直接穿過(guò)胎盤感染胎兒尚有爭(zhēng)議，但母體的病理生理變化足以對(duì)妊娠構(gòu)成威脅。感染急性期的高熱、脫水、疼痛等癥狀都可能成為誘發(fā)宮縮的因素。為降低風(fēng)險(xiǎn)，感染孕婦需要更密切的產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，包括胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。治療重點(diǎn)在于積極控制母體癥狀，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療，如使用鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮。

五、新生兒感染

如果孕婦在分娩前后處于病毒血癥期，病毒可能通過(guò)母嬰垂直傳播導(dǎo)致新生兒感染。新生兒感染基孔肯雅熱可能表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦膜腦炎、心肌炎或出血性疾病，危及生命。新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)與母親感染的時(shí)間密切相關(guān)，臨近分娩時(shí)感染傳播概率最高。對(duì)于疑似或確診感染基孔肯雅熱的孕婦，分娩時(shí)需在具備新生兒救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。新生兒出生后需密切觀察，一旦出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行支持治療和對(duì)癥處理，目前尚無(wú)針對(duì)該病毒的特效抗病毒藥物。

孕婦預(yù)防基孔肯雅熱至關(guān)重要，在流行地區(qū)或季節(jié)應(yīng)嚴(yán)格采取防蚊措施，包括使用經(jīng)認(rèn)證的驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖衣褲、使用蚊帳，并清除居住環(huán)境周圍的積水以杜絕蚊蟲滋生。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生旅行史或暴露史。孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和充足的休息，以增強(qiáng)自身免疫力。感染后應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和休息，避免自行用藥，同時(shí)保持積極心態(tài)，與產(chǎn)科和感染科醫(yī)生密切配合，共同監(jiān)測(cè)母體和胎兒狀況，以最大程度保障母嬰安全。