孕婦身上癢一抓就起包可能與妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、過敏性皮炎等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病
妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病是妊娠期常見的皮膚病，可能與激素水平變化、皮膚拉伸等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為腹部、大腿等部位出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊，伴隨劇烈瘙癢，搔抓后可能形成風(fēng)團(tuán)樣皮損。通常無須特殊治療，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀，避免抓撓防止繼發(fā)感染。
2、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要由膽汁酸代謝異常引起，表現(xiàn)為手掌、腳底等部位頑固性瘙癢，抓撓后出現(xiàn)紅色隆起或抓痕。該病可能增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)，需通過血清膽汁酸檢測(cè)確診。治療可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
3、過敏性皮炎
孕期免疫狀態(tài)變化可能誘發(fā)過敏性皮炎，接觸花粉、塵螨等過敏原后出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢。搔抓會(huì)導(dǎo)致局部組胺釋放，形成風(fēng)團(tuán)樣皮損。建議排查過敏原，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定片或外用丁酸氫化可的松乳膏。
4、皮膚干燥
孕期雌激素升高可能導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，出現(xiàn)干燥脫屑伴瘙癢，過度抓撓會(huì)引發(fā)機(jī)械性蕁麻疹反應(yīng)。日常需使用無香精保濕霜，避免頻繁洗澡，水溫控制在37℃以下。若瘙癢持續(xù)可短期使用尿素軟膏。
5、妊娠特異性皮炎
部分孕婦可能出現(xiàn)妊娠特異性皮炎，表現(xiàn)為軀干四肢對(duì)稱性濕疹樣皮損，夜間瘙癢加重。發(fā)病機(jī)制與Th2免疫偏移相關(guān)，需與普通濕疹鑒別。治療以溫和護(hù)理為主，嚴(yán)重時(shí)可短期外用0.1%他克莫司軟膏。
孕婦出現(xiàn)皮膚瘙癢應(yīng)避免熱水燙洗、過度搔抓，穿著純棉透氣衣物，保持室內(nèi)濕度40%-60%。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。若瘙癢伴隨黃疸、尿色加深等癥狀需立即就醫(yī)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒狀況。所有藥物治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用抗組胺藥或激素類藥膏。