心律失常種類很多，分類綱目也不止一種。目前臨床上以心律失常病因診斷作為常用的分類方法，分為兩大類，即沖動(dòng)起源異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。大部分心律失常患者屬于沖動(dòng)起源異常，可以繼發(fā)于各種心臟病或全身性疾病。
臨床診斷中心律失常的產(chǎn)生可由于沖動(dòng)起源異常而分為兩類：一類為竇房結(jié)起搏點(diǎn)本身激動(dòng)的程序與規(guī)律異常，另一類為心臟激動(dòng)全部或部分起源于竇房結(jié)以外的部位，稱為異位節(jié)律，異位節(jié)律又分為主動(dòng)性和被動(dòng)性。異位節(jié)律一般根據(jù)節(jié)律的起源又分為室性心律失常、房性心律失常和交界性心律失常，還可根據(jù)頻率的快慢分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。
根據(jù)心臟沖動(dòng)的傳導(dǎo)異常分為兩類：最多見的一類為傳導(dǎo)阻滯，包括傳導(dǎo)延緩或傳導(dǎo)中斷，另一類為激動(dòng)傳導(dǎo)通過(guò)房室之間的附加異常旁路，使心肌某一部分提前激動(dòng)，屬傳導(dǎo)途徑異常。
有的心律失常患者激動(dòng)起源異常和激動(dòng)傳導(dǎo)異常同時(shí)存在，相互作用，而引起復(fù)雜的心律失常表現(xiàn)。人工心臟起搏參與的心律失常為特殊類型的心律失常。