辨別尖銳濕疣需觀察典型皮損特征，主要表現(xiàn)為會(huì)陰部或肛周出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀贅生物，表面粗糙且易出血。主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合醋酸白試驗(yàn)、HPV檢測等方式確診。
1、典型皮損特征
尖銳濕疣初期為淡紅色小丘疹，逐漸增大增多形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物，基底可有蒂，表面濕潤柔軟。好發(fā)于外生殖器、肛周等部位，男性多見于包皮系帶、冠狀溝，女性多見于大小陰唇、陰道口。皮損常無自覺癥狀，偶有瘙癢或壓迫感。
2、醋酸白試驗(yàn)
用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損處，3-5分鐘后變白為陽性反應(yīng)。該試驗(yàn)操作簡單但特異性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。假陽性可能發(fā)生于其他皮膚炎癥或創(chuàng)傷部位，假陰性可能因醋酸濃度不足或作用時(shí)間過短。
3、HPV檢測
通過PCR技術(shù)檢測皮損組織中HPV-DNA，可明確感染型別。6型和11型是導(dǎo)致尖銳濕疣的主要低危型HPV，高危型如16、18型可能與癌變相關(guān)。檢測結(jié)果陽性可輔助診斷，但陰性不能完全排除。
4、病理活檢
對(duì)不典型皮損需進(jìn)行組織病理檢查，特征性表現(xiàn)為表皮角化不全、棘層肥厚、挖空細(xì)胞。該方法為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，適用于臨床難以確診或懷疑惡變的病例，可明確病變性質(zhì)及程度。
5、鑒別診斷
需與扁平濕疣、假性濕疣、皮脂腺異位癥等疾病區(qū)分。扁平濕疣為二期梅毒表現(xiàn)，皮損扁平濕潤；假性濕疣多見于女性小陰唇內(nèi)側(cè)，呈魚子樣排列；皮脂腺異位癥為黃色小丘疹，無蒂且質(zhì)地堅(jiān)硬。
發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)避免搔抓或自行處理，防止病毒擴(kuò)散。日常保持會(huì)陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。性伴侶需同時(shí)接受檢查，治療期間禁止性生活。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物，或采用冷凍、激光等物理治療。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，高危型HPV感染者需長期隨訪。