心?；颊咝枳⒁饪刂莆ｋU(xiǎn)因素、規(guī)律用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀及定期復(fù)查。心肌梗死后的康復(fù)管理主要有控制血壓血糖、避免情緒波動(dòng)、限制體力活動(dòng)、戒煙限酒、堅(jiān)持藥物治療等。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、高血糖、高脂血癥是心梗復(fù)發(fā)的主要誘因。每日監(jiān)測血壓并維持在目標(biāo)范圍，糖尿病患者需通過飲食和藥物將空腹血糖控制在合理水平。血脂管理需重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇，必要時(shí)使用他汀類藥物。肥胖患者應(yīng)通過低鹽低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重。
2、規(guī)律用藥
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長期服用以防止血栓形成。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能改善心室重構(gòu)。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片用于緩解心絞痛發(fā)作，使用期間需注意體位性低血壓。
3、調(diào)整生活方式
飲食采用地中海模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日食鹽攝入量不超過5克。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，從每次10分鐘步行開始逐步增加。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
4、癥狀監(jiān)測
警惕新發(fā)或加重的胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩背部或下頜。伴隨冷汗、惡心嘔吐時(shí)需立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。日常記錄靜息心率變化，若持續(xù)超過100次/分鐘或低于50次/分鐘應(yīng)及時(shí)就診。出現(xiàn)下肢水腫可能提示心力衰竭加重。
5、定期復(fù)查
出院后1個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)。每3-6個(gè)月評估運(yùn)動(dòng)耐量，通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)調(diào)整康復(fù)方案。冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查根據(jù)病情每1-2年復(fù)查。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染誘發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
心?；颊邞?yīng)建立包含心血管醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科隨訪體系。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油等急救藥物。避免長時(shí)間保持坐姿，乘坐飛機(jī)前需進(jìn)行心臟功能評估。烹飪時(shí)選擇橄欖油等健康油脂，每周食用2-3次富含歐米伽3脂肪酸的魚類。保持樂觀心態(tài)，可通過正念冥想緩解焦慮情緒，但出現(xiàn)持續(xù)情緒障礙時(shí)應(yīng)尋求心理科協(xié)助。