急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類，主要病因包括有效循環(huán)血量不足、腎小球疾病、尿路梗阻等。
一、腎前性
腎前性急性腎衰竭主要由腎臟血流灌注急劇減少引起，常見于嚴重脫水、大量失血或心功能不全等情況。此時腎實質(zhì)尚未發(fā)生器質(zhì)性損傷，但腎小球濾過率顯著下降，患者可能出現(xiàn)尿量驟減、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療重點在于快速恢復有效循環(huán)血量，例如通過靜脈補液糾正脫水，使用血管活性藥物改善心輸出量，并密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
二、腎性
腎性急性腎衰竭由腎實質(zhì)損傷導致，涉及腎小球、腎小管或腎間質(zhì)病變。典型病因有急性腎小管壞死、急進性腎炎或藥物腎毒性損傷。臨床特征包括進行性少尿、水腫及氮質(zhì)血癥。治療需根據(jù)具體病因選擇方案，如糖皮質(zhì)激素沖擊治療免疫性腎炎，連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素，同時避免使用腎毒性藥物。
三、腎后性
腎后性急性腎衰竭因尿路急性梗阻引發(fā)，常見于雙側輸尿管結石、前列腺增生或腫瘤壓迫。梗阻導致腎盂積水及腎功能急劇惡化，常伴有腰肋部脹痛、無尿等癥狀。解除梗阻是治療核心，可通過輸尿管支架置入、經(jīng)尿道前列腺切除或碎石取石術恢復尿流通暢。延遲處理可能造成不可逆腎損傷。
急性腎衰竭患者需嚴格控制每日液體出入量，保持臥床休息以減少代謝負荷。飲食應遵循低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，可選擇蒸蛋羹、冬瓜湯等易消化食物。避免使用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類腎毒性藥物，定期復查腎功能與電解質(zhì)指標。出現(xiàn)尿量改變或水腫加重時應立即就醫(yī)，早期干預可顯著改善預后。