兒童腎病復(fù)發(fā)前兆主要有尿量減少、水腫加重、尿液泡沫增多、食欲下降、乏力嗜睡等表現(xiàn)。腎病復(fù)發(fā)可能與感染、用藥不規(guī)范、飲食不當(dāng)、免疫力低下、遺傳因素等有關(guān)，建議家長(zhǎng)密切觀察患兒癥狀變化，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
1、尿量減少
患兒每日排尿量明顯少于平時(shí)，或出現(xiàn)排尿間隔延長(zhǎng)，可能提示腎功能再次受損。這與腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水分排泄障礙有關(guān)。家長(zhǎng)需記錄患兒24小時(shí)出入量，避免過(guò)量飲水加重水腫。臨床常用呋塞米片、布美他尼片等利尿劑改善癥狀，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、水腫加重
晨起眼瞼浮腫或下肢凹陷性水腫再度出現(xiàn)，常見于腎病綜合征復(fù)發(fā)。由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，引發(fā)組織間隙液體潴留。建議限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，可配合使用托拉塞米注射液、人血白蛋白等藥物進(jìn)行干預(yù)。
3、尿液泡沫增多
排尿后尿液表面持續(xù)存在細(xì)小泡沫，提示尿蛋白含量升高。家長(zhǎng)可用試紙初步檢測(cè)，若結(jié)果異常需立即送檢晨尿。這種情況可能與激素減量過(guò)快或合并感染有關(guān)，臨床常采用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑控制病情。
4、食欲下降
患兒突然拒食、厭油膩或進(jìn)食量減半，可能是氮質(zhì)血癥加重的表現(xiàn)。體內(nèi)代謝廢物蓄積會(huì)影響消化功能，此時(shí)需調(diào)整低蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充α-酮酸片配合必需氨基酸制劑，如復(fù)方α-酮酸片等維持營(yíng)養(yǎng)。
5、乏力嗜睡
異常疲倦或難以喚醒需警惕電解質(zhì)紊亂。低鈉血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性改變。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等糾正內(nèi)環(huán)境失衡。
建議家長(zhǎng)保持患兒居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免去人群密集場(chǎng)所。每日測(cè)量體重和腹圍，記錄尿色尿量變化。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、淡水魚肉，限制高磷食物攝入。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整激素劑量。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或水腫急劇加重，應(yīng)立即前往兒科或腎內(nèi)科就診，完善尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查評(píng)估病情。