鼻咽癌二次復發(fā)的治愈率通常較低，具體與復發(fā)部位、分期及治療方式有關。鼻咽癌復發(fā)可能由腫瘤殘留、治療抵抗性、基因突變等因素引起，臨床多采用放療聯(lián)合化療或靶向治療，部分患者可考慮免疫治療或手術切除。
局部復發(fā)且病灶局限時，通過精準放療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物，可能獲得較好控制。若復發(fā)范圍未超過鼻咽部鄰近區(qū)域，采用調強放療技術配合尼妥珠單抗注射液等靶向藥物，部分患者可實現(xiàn)長期生存。遠處轉移復發(fā)如骨轉移或肝轉移，治愈概率顯著下降，但紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液等方案仍能延長生存期。
復發(fā)后治療需考慮既往放療劑量限制，再程放療可能導致放射性腦壞死等嚴重并發(fā)癥。對于放療后兩年內(nèi)復發(fā)病例，采用吉西他濱注射液等藥物進行全身化療更為安全。存在PD-L1高表達的患者，帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑可提高治療效果。治療期間需定期進行鼻咽鏡和影像學評估，動態(tài)調整方案。
建議復發(fā)患者到腫瘤?？漆t(yī)院進行多學科會診，結合PET-CT等檢查明確病灶范圍。治療期間應注意保持口腔清潔，使用康復新液含漱預防放射性口腔炎。日常需保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素B族改善黏膜修復，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)頭痛、鼻出血等癥狀時應及時復查，心理疏導對改善治療依從性具有重要作用。