開內(nèi)眼角手術通常適用于內(nèi)眥贅皮嚴重、眼距過寬或存在功能性視野受限的情況，主要有先天性內(nèi)眥贅皮、外傷性內(nèi)眥畸形、小眼綜合征、美容性眼裂開大需求、倒睫矯正需求等。
1、先天性內(nèi)眥贅皮
亞洲人群常見的內(nèi)眥贅皮多為先天性，表現(xiàn)為內(nèi)眼角處皮膚褶皺遮蓋淚阜，可能影響視野或美觀。輕度贅皮可通過雙眼皮手術改善，重度贅皮需聯(lián)合內(nèi)眥開大術。術后可能出現(xiàn)短暫瘢痕增生，需配合抗瘢痕藥物治療。
2、外傷性內(nèi)眥畸形
眼部外傷導致的內(nèi)眥韌帶斷裂或瘢痕攣縮會造成眼瞼位置異常，表現(xiàn)為內(nèi)眼角圓鈍、瞼裂縮短。需通過內(nèi)眥成形術重建韌帶附著點，術中常使用不可吸收縫線固定。術后需避免揉眼以防縫線松脫。
3、小眼綜合征
先天性小眼癥患者多伴有內(nèi)眥間距過寬和瞼裂狹小，需通過內(nèi)眥開大聯(lián)合外眥成形術擴大視野。手術需精確計算內(nèi)眥韌帶縮短量，過度矯正可能導致眼瞼外翻。術前需進行眼眶CT評估骨性結構。
4、美容性眼裂開大
追求眼型優(yōu)化的求美者可通過內(nèi)眥開大術縮短眼距，使眼睛形態(tài)更符合三庭五眼比例。但需注意保留正常淚阜暴露度，過度開大可能破壞眼部生理屏障。建議術前用牽拉測試模擬術后效果。
5、倒睫矯正需求
內(nèi)眥部倒睫刺激角膜時，單純電解睫毛可能復發(fā)，需通過內(nèi)眥成形術改變睫毛生長方向。手術需去除部分內(nèi)眥處輪匝肌，術后需使用玻璃酸鈉滴眼液保護角膜。合并瞼內(nèi)翻者需聯(lián)合瞼板楔形切除。
術后需保持傷口清潔干燥，使用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水清理眼部分泌物，避免使用含酒精的清潔產(chǎn)品。睡眠時墊高頭部減輕腫脹，術后48小時內(nèi)冰敷每次不超過15分鐘。飲食避免辛辣刺激食物，補充維生素C促進傷口愈合。拆線前避免劇烈運動，外出佩戴墨鏡防紫外線。定期復查觀察瘢痕軟化情況，必要時進行激光干預。出現(xiàn)結膜充血或分泌物異常需及時就醫(yī)。