腦卒中偏癱患者進行康復訓練時需注意訓練強度、姿勢規(guī)范、安全防護、情緒管理和飲食配合?？祻陀柧毿柙趯I(yè)康復師指導下循序漸進，避免過度疲勞或錯誤動作導致二次損傷。
康復訓練強度需根據(jù)患者耐受度動態(tài)調(diào)整。早期訓練以被動關(guān)節(jié)活動為主，每次15-20分鐘，隨著功能改善可逐漸增加主動訓練時長至30-40分鐘。訓練過程中應監(jiān)測心率血壓變化，出現(xiàn)面色蒼白或血氧飽和度低于90%需立即停止。肌力訓練應采用抗重力體位逐步過渡到抗阻訓練，單側(cè)肢體訓練時需注意健側(cè)代償現(xiàn)象。平衡訓練應從坐位靜態(tài)平衡開始，使用平行杠或助行器輔助，避免突然撤除支撐導致跌倒。
體位擺放需符合人體力學原則。床上訓練時患側(cè)上肢應保持肩關(guān)節(jié)前屈30度、外展45度，肘腕關(guān)節(jié)用軟枕支撐避免下垂。步行訓練需穿戴矯形器矯正足內(nèi)翻，使用三點式手杖時注意健側(cè)先行的步態(tài)節(jié)奏。吞咽功能訓練前后30分鐘禁食水，發(fā)音訓練需配合腹式呼吸減少喉部代償。所有訓練動作應分解為單關(guān)節(jié)運動逐步組合，訓練后冰敷痙攣肌肉15分鐘可降低肌張力。
訓練環(huán)境需消除門檻地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。認知障礙患者訓練時需家屬全程陪同，使用防走失腕帶并避免復雜指令。情緒波動期應縮短訓練時間，采用音樂療法緩解焦慮。營養(yǎng)攝入需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)，補充維生素B族改善神經(jīng)傳導。訓練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或疼痛加劇需暫停訓練并復查CT排除新發(fā)出血灶。
康復訓練需與臨床治療同步進行，定期評估Brunnstrom分期調(diào)整方案。家屬應學習正確輔助手法，避免粗暴牽拉患肢。夏季訓練注意補水防暑，冬季訓練前充分熱身預防肌肉拉傷。建立訓練日志記錄肌力變化和異常反應，復診時供醫(yī)生參考調(diào)整用藥方案。睡眠障礙患者可將主要訓練安排在上午，睡前3小時避免劇烈運動影響睡眠質(zhì)量。