眼部視野檢查主要有面對(duì)面視野檢查、阿姆斯勒方格表檢查、電腦靜態(tài)視野檢查、對(duì)比敏感度視野檢查、視覺(jué)誘發(fā)電位檢查等方法。
一、面對(duì)面視野檢查
面對(duì)面視野檢查是一種簡(jiǎn)單快速的初步篩查方法，無(wú)需特殊設(shè)備。檢查時(shí)，醫(yī)生與患者相距約1米面對(duì)面而坐，雙方的眼睛保持在同一水平線上。醫(yī)生會(huì)遮蓋患者的一只眼睛，并囑其用另一只眼睛注視醫(yī)生的鼻梁或眼睛。醫(yī)生將手指或視標(biāo)從患者視野的外周向中心緩慢移動(dòng)，同時(shí)詢問(wèn)患者何時(shí)能看到移動(dòng)的物體。通過(guò)比較患者與醫(yī)生自身正常的視野范圍，可以粗略判斷患者是否存在明顯的視野缺損。這種方法常用于急診或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初步評(píng)估。
二、阿姆斯勒方格表檢查
阿姆斯勒方格表檢查主要用于評(píng)估中心10度范圍的視野，對(duì)黃斑病變的篩查具有重要意義。檢查圖表是一個(gè)由橫豎直線組成的黑色方格，中央有一個(gè)注視點(diǎn)。檢查時(shí)，患者需遮蓋一只眼，用另一只眼在標(biāo)準(zhǔn)閱讀距離注視圖表中心的黑點(diǎn)?；颊咝枰獔?bào)告是否能看到圖表四個(gè)角和中心的黑點(diǎn)，同時(shí)觀察方格線條是否出現(xiàn)彎曲、斷裂、模糊或缺失。若出現(xiàn)線條扭曲或中心暗點(diǎn)，則提示可能存在黃斑變性、黃斑水腫等病變。此檢查可在家中自行進(jìn)行，用于監(jiān)測(cè)病情變化。
三、電腦靜態(tài)視野檢查
電腦靜態(tài)視野檢查是目前臨床應(yīng)用最廣泛的定量視野檢查方法，是青光眼診斷和隨訪的金標(biāo)準(zhǔn)。患者將下巴置于儀器托架上，遮蓋一眼，另一眼注視屏幕中央的固視點(diǎn)。檢查過(guò)程中，屏幕不同位置會(huì)隨機(jī)出現(xiàn)亮度、大小不一的光點(diǎn)，患者看到光點(diǎn)后需按下應(yīng)答按鈕。儀器通過(guò)記錄患者對(duì)光刺激的反應(yīng)，自動(dòng)繪制出視野的敏感度圖和缺損圖，并能與正常數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì)分析。該檢查可以精確量化視野缺損的范圍和深度，對(duì)早期青光眼、視神經(jīng)病變等疾病的診斷至關(guān)重要。
四、對(duì)比敏感度視野檢查
對(duì)比敏感度視野檢查是一種動(dòng)態(tài)的視野評(píng)估方法，相較于靜態(tài)檢查，它對(duì)早期青光眼等疾病的視野丟失可能更為敏感。檢查時(shí)，一個(gè)對(duì)比度較低的光標(biāo)從視野周邊向中心移動(dòng)，患者需要在看到光標(biāo)的瞬間做出反應(yīng)。通過(guò)測(cè)量光標(biāo)在不同位置被識(shí)別時(shí)的對(duì)比度閾值，來(lái)評(píng)估視野功能。這種檢查方式更接近于日常視覺(jué)體驗(yàn)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)生活中物體的辨識(shí)往往依賴于與背景的對(duì)比度差異，而非絕對(duì)的亮度。它有助于發(fā)現(xiàn)常規(guī)靜態(tài)視野檢查尚屬正常的早期功能性損害。
五、視覺(jué)誘發(fā)電位檢查
視覺(jué)誘發(fā)電位檢查是一種客觀的視功能評(píng)估手段，特別適用于無(wú)法配合主觀視野檢查的患者，如嬰幼兒、意識(shí)障礙者或偽盲者。檢查時(shí)，在患者頭皮特定位置安放電極，讓患者觀看棋盤格翻轉(zhuǎn)或閃光等視覺(jué)刺激模式。視覺(jué)信號(hào)從視網(wǎng)膜經(jīng)視路傳導(dǎo)至大腦枕葉視覺(jué)皮層，會(huì)產(chǎn)生微弱的電活動(dòng)，這些電活動(dòng)被電極記錄并放大，形成波形圖。通過(guò)分析波形的潛伏期和振幅，可以客觀判斷視覺(jué)通路是否完整，以及損害的大致部位，對(duì)視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化等疾病的診斷有重要價(jià)值。
定期進(jìn)行眼部視野檢查是維護(hù)眼健康的重要環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于有青光眼家族史、高度近視、糖尿病患者等高危人群。檢查前應(yīng)充分休息，避免過(guò)度用眼疲勞影響結(jié)果準(zhǔn)確性。日常生活中，應(yīng)注意均衡飲食，多攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C、維生素E的深色蔬菜水果，如菠菜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等，這些營(yíng)養(yǎng)素有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。保證充足睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間在昏暗光線下用眼。使用電腦或手機(jī)時(shí)，遵循“20-20-20”原則，即每用眼20分鐘，向20英尺約6米外遠(yuǎn)眺至少20秒。外出時(shí)佩戴合格的太陽(yáng)鏡以防紫外線傷害。若檢查發(fā)現(xiàn)視野異常，無(wú)須過(guò)度焦慮，但務(wù)必遵從眼科醫(yī)生的專業(yè)建議，進(jìn)行進(jìn)一步診斷或定期隨訪，以有效管理眼病，盡可能保存現(xiàn)有的視功能。