腰椎骶骨疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎骶骨疼痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、臥床休息
腰椎骶骨疼痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，選擇硬板床仰臥，在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作。日常建議使用符合人體工學(xué)的腰靠，坐立時保持腰椎生理曲度。
2、物理治療
急性期48小時后可采用熱敷，每日2-3次，每次15-20分鐘。慢性期可進行超短波、中頻電療等理療，配合手法松解腰骶部肌肉。推薦游泳、小燕飛等低強度運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘，需避免腰部過度前屈動作。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣引起的疼痛。嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫時可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中為主，配合艾灸命門、腰陽關(guān)等穴位。推拿采用滾法、按揉法松解豎脊肌，禁用暴力扳法。可選用壯骨關(guān)節(jié)丸、腰痛寧膠囊等中成藥，需辨證使用。建議每周治療2-3次，連續(xù)4周為1療程。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡手術(shù)，嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進行腰背肌功能訓(xùn)練。所有手術(shù)方案需經(jīng)脊柱外科醫(yī)生評估，存在神經(jīng)損傷風(fēng)險需優(yōu)先處理。
日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作，控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕，保持脊柱中立位。建議每坐立45分鐘起身活動，可進行五點支撐法鍛煉腰肌。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽不少于30分鐘。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙，需立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。