呼吸性堿中毒是指因過(guò)度通氣導(dǎo)致血液中二氧化碳分壓降低、pH值升高的病理狀態(tài)，常見(jiàn)于焦慮發(fā)作、高熱或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況。
呼吸性堿中毒的核心機(jī)制是肺泡通氣量超過(guò)代謝需求，導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多。典型誘因包括情緒緊張引發(fā)的過(guò)度換氣、劇烈運(yùn)動(dòng)后呼吸急促、肺部疾病引起的代償性通氣增強(qiáng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口周及四肢麻木、頭暈、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨手足抽搐和意識(shí)模糊。生理性代償主要通過(guò)腎臟減少碳酸氫鹽重吸收來(lái)實(shí)現(xiàn)，但這一過(guò)程需要24-48小時(shí)才能完成。診斷需結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?，特征性表現(xiàn)為PaCO2低于35mmHg且pH值高于7.45。急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)紙袋回吸法增加吸入氣二氧化碳濃度，慢性病例需針對(duì)原發(fā)病治療。
特殊情況下如肝硬化、妊娠等生理狀態(tài)可能持續(xù)存在輕度呼吸性堿中毒。某些藥物如水楊酸中毒早期也會(huì)刺激呼吸中樞引發(fā)該癥狀。機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)是醫(yī)源性呼吸性堿中毒的主要原因。兒童哭鬧過(guò)度換氣更易出現(xiàn)明顯癥狀，需與癲癇發(fā)作鑒別。長(zhǎng)期未糾正的呼吸性堿中毒可能導(dǎo)致低鉀血癥和離子鈣降低，加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防呼吸性堿中毒需注意情緒管理，焦慮人群可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)保持合理呼吸節(jié)奏，避免急促喘氣。存在慢性肺部疾病者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，機(jī)械通氣患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整參數(shù)。日常飲食可適當(dāng)增加含鈣、鎂的食物如乳制品、堅(jiān)果等，但無(wú)須特殊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因的手足麻木或頭暈癥狀，建議盡早就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)或代謝性疾病。