胃癌的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染存在明確關(guān)聯(lián)，幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素之一。幽門(mén)螺桿菌感染可能導(dǎo)致慢性胃炎、胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變，長(zhǎng)期未治療可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
幽門(mén)螺桿菌是一種革蘭陰性微需氧菌，可定植于胃黏膜表面并分泌尿素酶、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等物質(zhì)，破壞胃黏膜屏障功能。感染后胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，炎癥因子持續(xù)刺激可導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮和腸上皮化生。胃黏膜萎縮使胃酸分泌減少，胃內(nèi)pH值升高，促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物形成。腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮替代的病理改變，屬于明確的癌前病變。
幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃黏膜病變具有漸進(jìn)性特征。初期表現(xiàn)為慢性淺表性胃炎，此時(shí)胃黏膜僅出現(xiàn)輕度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。隨著病程進(jìn)展，炎癥范圍擴(kuò)大并累及深層腺體，形成慢性萎縮性胃炎。當(dāng)腺體數(shù)量減少超過(guò)50%時(shí)，胃黏膜屏障功能顯著下降。在萎縮性胃炎基礎(chǔ)上，部分患者會(huì)出現(xiàn)腸上皮化生，這種病變的癌變概率隨病變范圍擴(kuò)大而增加。幽門(mén)螺桿菌感染還可導(dǎo)致胃黏膜上皮細(xì)胞增殖活性增強(qiáng)，細(xì)胞凋亡減少，增加基因突變積累風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染者，建議及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的四聯(lián)療法根除治療，常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素和鉍劑。根除治療后應(yīng)定期復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)療效。日常飲食應(yīng)注意避免高鹽、腌制、煙熏食品，增加新鮮蔬菜水果攝入。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥。40歲以上人群或有胃癌家族史者，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變。出現(xiàn)上腹不適、早飽、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。