壓力性尿失禁通常能治好，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁可能與妊娠分娩、盆底組織松弛、肥胖、慢性咳嗽等因素有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)尿液不自主漏出。

1、盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練是壓力性尿失禁的基礎(chǔ)治療方法，通過(guò)重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量。凱格爾運(yùn)動(dòng)是常用方式，需持續(xù)3-6個(gè)月見(jiàn)效。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，每日可分3組進(jìn)行，每組收縮8-12次。長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著改善輕中度癥狀，對(duì)產(chǎn)后女性尤其有效。

2、藥物治療

鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓，適用于中重度患者。雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮，需配合盆底肌訓(xùn)練使用。酒石酸托特羅定緩釋片可減少膀胱過(guò)度活動(dòng)，但可能引起口干等副作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，通常作為輔助治療手段。

3、物理治療

生物反饋治療通過(guò)傳感器提示肌肉收縮狀態(tài)，幫助患者掌握正確訓(xùn)練方法。電刺激療法用低頻電流被動(dòng)激活盆底肌，適合無(wú)法自主收縮肌肉者。磁刺激治療通過(guò)外部磁場(chǎng)誘發(fā)肌肉收縮，每周2-3次，療程約2個(gè)月。物理治療無(wú)創(chuàng)且并發(fā)癥少，可作為手術(shù)前過(guò)渡治療。

4、注射治療

尿道周圍注射填充劑如透明質(zhì)酸可增加尿道阻力，適用于年老體弱不耐受手術(shù)者。膠原蛋白注射需先行皮試，效果維持6-12個(gè)月。聚四氟乙烯顆粒注射存在遷移風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已少用。注射治療需多次重復(fù)，可能出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)將合成吊帶置于尿道中段，治愈率達(dá)90%。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖缺陷嚴(yán)重者，需全身麻醉。單切口迷您吊帶術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快但長(zhǎng)期療效待觀察。手術(shù)適合重度或保守治療無(wú)效者，術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。

壓力性尿失禁患者應(yīng)控制體重避免腹壓增高，每日飲水量控制在1500-2000毫升。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制咖啡因攝入?？人曰虼驀娞鐣r(shí)可交叉雙腿預(yù)防漏尿，夜間排尿2小時(shí)前減少飲水。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估，定期復(fù)查盆底肌功能。