早期肺癌的CT表現(xiàn)主要有磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合密度結(jié)節(jié)、支氣管截斷征、胸膜凹陷征等。這些表現(xiàn)可能與腫瘤生長方式、組織學(xué)類型有關(guān)，建議發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
1、磨玻璃結(jié)節(jié)
磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為云霧狀淡薄影，密度均勻增高但未掩蓋肺血管紋理。這種表現(xiàn)多見于原位腺癌或微浸潤腺癌，可能與腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長有關(guān)。患者通常無咳嗽、胸痛等癥狀，需定期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化。
2、實(shí)性結(jié)節(jié)
實(shí)性結(jié)節(jié)呈現(xiàn)為邊界清晰的致密陰影，密度均勻且完全掩蓋肺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)。常見于鱗狀細(xì)胞癌或小細(xì)胞肺癌，反映腫瘤細(xì)胞實(shí)性增殖?？赡馨殡S分葉狀輪廓或毛刺征，需要結(jié)合增強(qiáng)CT評估血供特征。
3、混合密度結(jié)節(jié)
混合密度結(jié)節(jié)同時包含磨玻璃成分和實(shí)性成分，實(shí)性部分占比超過50%時惡性概率顯著增加。這種表現(xiàn)多見于浸潤性腺癌，反映腫瘤異質(zhì)性生長。通常需要穿刺活檢明確性質(zhì)，實(shí)性成分越多預(yù)后相對越差。
4、支氣管截斷征
支氣管截斷征表現(xiàn)為支氣管在結(jié)節(jié)處突然中斷或狹窄，多見于中央型肺癌。腫瘤沿支氣管壁浸潤生長可導(dǎo)致管腔阻塞，可能引發(fā)阻塞性肺炎或肺不張。纖維支氣管鏡檢查有助于明確病變范圍和組織類型。
5、胸膜凹陷征
胸膜凹陷征是腫瘤牽拉臟層胸膜形成的三角形或條索狀影，提示病灶與胸膜粘連。這種現(xiàn)象多見于周圍型肺腺癌，反映腫瘤間質(zhì)纖維收縮。需警惕胸膜侵犯可能，必要時需進(jìn)行胸腔鏡評估。
對于CT發(fā)現(xiàn)的早期肺癌征象，建議每3-6個月復(fù)查薄層CT監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，避免吸煙及二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通?？蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，飲食注意增加新鮮蔬菜水果攝入，限制腌制食品。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)立即就診，病理確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、立體定向放療或靶向治療等方案。