痛經(jīng)通常在月經(jīng)來潮前1-2天或月經(jīng)初期出現(xiàn)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時至2-3天，主要與前列腺素釋放、子宮收縮等因素有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種類型。
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，與月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素可引起子宮平滑肌過強收縮，導致子宮缺血缺氧，從而引發(fā)下腹部痙攣性疼痛。這種疼痛通常在月經(jīng)來潮前數(shù)小時開始，月經(jīng)第一天最為劇烈，持續(xù)2-3天后逐漸緩解。疼痛多位于下腹部正中，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。
繼發(fā)性痛經(jīng)則與盆腔器質(zhì)性疾病相關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等。這類痛經(jīng)的疼痛出現(xiàn)時間與原發(fā)性痛經(jīng)有所不同，可能在月經(jīng)來潮前較長時間即出現(xiàn)，且疼痛持續(xù)時間更長，甚至貫穿整個月經(jīng)期。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或墜痛，隨著基礎(chǔ)疾病的進展，痛經(jīng)癥狀可能逐漸加重。子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)常伴有性交痛、排便痛等；子宮腺肌病則多表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)，且月經(jīng)量增多。
痛經(jīng)的發(fā)生機制復雜，除前列腺素因素外，還可能與血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素等物質(zhì)水平變化有關(guān)。精神緊張、焦慮等心理因素也可能加重痛經(jīng)癥狀。對于痛經(jīng)的管理，輕度至中度疼痛可通過熱敷下腹部、適當休息等方式緩解；疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥，這些藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。對于繼發(fā)性痛經(jīng)，需針對原發(fā)病進行治療，如子宮內(nèi)膜異位癥可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊等藥物，或考慮手術(shù)治療。
為預防和緩解痛經(jīng)，建議女性在月經(jīng)期注意腹部保暖，避免生冷飲食和劇烈運動，保持充足休息。平時可進行適度的體育鍛煉，如瑜伽、慢跑等有氧運動，有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食方面應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適量攝入富含維生素B1、維生素B6、鎂等營養(yǎng)素的食物。若痛經(jīng)癥狀嚴重影響日常生活，或疼痛模式發(fā)生改變，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除器質(zhì)性疾病可能，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。保持良好的心理狀態(tài)也有助于減輕痛經(jīng)不適。