慢性腎衰竭的治療原則主要包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、管理并發(fā)癥及替代治療。治療需根據(jù)疾病分期、病因及個體差異制定個性化方案，涉及藥物干預(yù)、營養(yǎng)管理、血壓血糖控制等多維度措施。
1、病因控制
針對糖尿病腎病、高血壓腎病等原發(fā)病進(jìn)行強(qiáng)化管理。糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片；高血壓患者建議服用纈沙坦膠囊或氨氯地平片，將血壓維持在目標(biāo)范圍。原發(fā)病控制可顯著減緩腎小球?yàn)V過率下降速度。
2、延緩腎功能惡化
限制蛋白質(zhì)攝入量為每日每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，合并感染時可選用頭孢克肟顆粒。同時需糾正貧血，遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液，維持血紅蛋白在合理水平。
3、并發(fā)癥管理
針對高鉀血癥可使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑，代謝性酸中毒需口服碳酸氫鈉片。心血管并發(fā)癥需定期監(jiān)測心功能，必要時使用呋塞米片減輕水腫。皮膚瘙癢患者可外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)需手術(shù)切除增生組織。
4、替代治療準(zhǔn)備
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時需評估替代治療指征。血液透析前需建立動靜脈內(nèi)瘺，腹膜透析患者需置入腹膜透析管。親屬活體腎移植需提前進(jìn)行配型檢查，等待移植期間需維持營養(yǎng)狀態(tài)并控制感染風(fēng)險。
5、營養(yǎng)支持
采用低磷飲食避免動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物，配合碳酸鑭咀嚼片降磷。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，水腫患者需記錄出入量。補(bǔ)充水溶性維生素如維生素B族片劑，避免盲目使用中藥湯劑加重腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎衰竭患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，每3個月評估腎功能進(jìn)展。日常生活中應(yīng)保持適度運(yùn)動如散步、太極拳，避免劇烈活動加重代謝負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。注意口腔衛(wèi)生及皮膚護(hù)理，預(yù)防感染事件誘發(fā)病情惡化。