慢性腎炎患者能否懷孕需根據(jù)腎功能損害程度決定，腎功能穩(wěn)定且血壓控制良好時(shí)通?？梢詰言校舸嬖趪?yán)重腎功能不全或高血壓則不建議妊娠。
慢性腎炎患者若處于疾病早期，尿蛋白定量低于1克/24小時(shí)，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，且血肌酐水平穩(wěn)定，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類(lèi)患者懷孕后需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，每月監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白及血壓變化，必要時(shí)由腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。妊娠期間可能出現(xiàn)生理性蛋白尿加重，但多數(shù)可通過(guò)調(diào)整飲食中鹽分?jǐn)z入、增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例如雞蛋、魚(yú)肉維持營(yíng)養(yǎng)平衡。
若患者已進(jìn)展至慢性腎病3期及以上，血肌酐超過(guò)176.8微摩爾/升，或合并難以控制的高血壓，妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化、子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類(lèi)患者懷孕后發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)的概率顯著增高。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺在妊娠前需停藥3-6個(gè)月，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物在妊娠期間必須停用以避免胎兒畸形。
計(jì)劃妊娠的慢性腎炎患者應(yīng)在孕前進(jìn)行全面評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過(guò)率及血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。妊娠期間需保持每日鹽攝入低于5克，避免腌制食品，每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽。出現(xiàn)水腫加重或血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)需立即就醫(yī)，產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能至少6個(gè)月。