慢性腎炎一般會(huì)影響生育，但影響程度與腎功能狀態(tài)、血壓控制、蛋白尿水平及疾病活動(dòng)度有關(guān)，在病情穩(wěn)定、腎功能正?；蚪咏r(shí)，生育風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。
慢性腎炎患者在病情穩(wěn)定、腎功能正?；騼H輕度受損、血壓控制良好且尿蛋白定量較低的情況下，對(duì)生育能力的影響較小，成功妊娠并分娩健康嬰兒的概率較高。這類患者通常需要在腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生的共同嚴(yán)密監(jiān)測下計(jì)劃妊娠，通過優(yōu)化降壓方案，例如將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑更換為妊娠期相對(duì)安全的藥物，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，維持水電解質(zhì)平衡，可以將妊娠期風(fēng)險(xiǎn)降至較低水平。規(guī)律的產(chǎn)前檢查，包括血壓、尿常規(guī)、腎功能和胎兒生長發(fā)育監(jiān)測，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。
當(dāng)慢性腎炎處于活動(dòng)期，伴有中重度腎功能不全、難以控制的高血壓或大量蛋白尿時(shí)，生育風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。疾病活動(dòng)可能因妊娠的生理負(fù)擔(dān)而加重，導(dǎo)致腎功能快速惡化，甚至進(jìn)展為終末期腎病。對(duì)于孕婦，發(fā)生子癇前期、妊娠期高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高。對(duì)于胎兒，則面臨流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限甚至胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，通常建議暫緩生育計(jì)劃，優(yōu)先進(jìn)行積極的疾病治療，待病情得到有效控制后再評(píng)估生育可行性。對(duì)于已進(jìn)入終末期腎病、依賴透析或已接受腎移植的患者，生育問題更為復(fù)雜，須由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行極其審慎的評(píng)估。
慢性腎炎患者計(jì)劃生育前，必須進(jìn)行全面的孕前評(píng)估，包括腎功能、尿蛋白定量、血壓控制情況以及自身抗體等指標(biāo)。整個(gè)妊娠期需要在腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生的聯(lián)合管理下，接受比普通孕婦更為頻繁和細(xì)致的監(jiān)測。生活上需嚴(yán)格遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免感染、勞累等加重腎負(fù)擔(dān)的因素?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，基于個(gè)體化的病情評(píng)估，共同決策最佳的生育時(shí)機(jī)與管理策略，以最大程度保障母親安全和胎兒健康。