確診胃癌最可靠的方法是胃鏡檢查結(jié)合病理活檢。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變，病理活檢能明確組織學(xué)診斷，兩者聯(lián)合可提高診斷準(zhǔn)確性。其他輔助檢查包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
胃鏡檢查是確診胃癌的首選方法。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察胃內(nèi)病變部位、范圍及形態(tài)特征，可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查過(guò)程中可對(duì)可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)多塊活檢，獲取組織樣本送病理檢查。胃鏡對(duì)早期胃癌診斷率較高，能清晰顯示黏膜色澤變化、表面結(jié)構(gòu)異常等細(xì)微改變。檢查前需空腹6-8小時(shí)，過(guò)程中可能引起輕微惡心不適，但通?？梢阅褪堋?/p>
病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)顯微鏡觀察活檢組織細(xì)胞形態(tài)、排列方式及分化程度，可明確腫瘤性質(zhì)、分型及分級(jí)。病理診斷能區(qū)分腺癌、印戒細(xì)胞癌等組織學(xué)類型，評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及分化程度?；顧z結(jié)果對(duì)制定治療方案具有決定性意義。部分病例可能需要重復(fù)活檢或結(jié)合免疫組化檢查以提高診斷準(zhǔn)確性。
影像學(xué)檢查在胃癌診斷中起輔助作用。上消化道造影可顯示胃壁僵硬、龕影等間接征象。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT檢查有助于評(píng)估腫瘤范圍、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及分期診斷。這些檢查雖不能替代病理診斷，但能為治療決策提供重要參考依據(jù)。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)胃癌診斷特異性有限。血清CEA、CA19-9等指標(biāo)升高可能提示惡性腫瘤可能，但陽(yáng)性率不高且易受其他因素干擾。這些標(biāo)志物更多用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估，不能作為確診依據(jù)。部分遺傳性胃癌患者可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)以明確遺傳背景。
胃癌確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查和病理結(jié)果綜合判斷。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療等方案。日常需保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。治療后定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。