高血壓腦出血可能由長期血壓控制不佳、腦血管硬化、情緒劇烈波動、凝血功能障礙、先天性腦血管畸形等原因引起，高血壓腦出血可通過降壓治療、手術(shù)清除血腫、脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、長期血壓控制不佳
長期高血壓會導(dǎo)致腦血管壁發(fā)生玻璃樣變性，血管彈性下降。當(dāng)血壓突然升高時，薄弱的血管壁容易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。治療需立即靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液控制血壓，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。日常需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥。
2、腦血管硬化
高血壓加速腦血管動脈粥樣硬化進(jìn)程，血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄，血管脆性增加。在血壓波動時易發(fā)生血管破裂。常見癥狀包括突發(fā)偏癱、言語不清。急性期需使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫，后期可服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。建議低鹽低脂飲食，控制血脂水平。
3、情緒劇烈波動
憤怒、激動等強烈情緒刺激可引起血壓驟升，誘發(fā)原本脆弱的腦血管破裂?；颊呖赡馨殡S意識障礙、瞳孔不等大等表現(xiàn)。需緊急使用硝酸甘油注射液快速降壓，配合呋塞米注射液利尿脫水?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免情緒激動，必要時服用勞拉西泮片緩解焦慮。
4、凝血功能障礙
長期服用華法林鈉片等抗凝藥物或存在血友病等凝血疾病時，輕微腦血管損傷即可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性意識惡化為主。治療需立即停用抗凝藥，靜脈注射凝血酶原復(fù)合物，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。定期監(jiān)測凝血四項指標(biāo)。
5、先天性腦血管畸形
腦血管發(fā)育異常如動脈瘤、動靜脈畸形，在高血壓作用下更易破裂出血。典型癥狀為突發(fā)爆炸樣頭痛伴頸項強直。確診后需行腦血管造影，根據(jù)情況選擇動脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)栓塞治療。術(shù)后服用奧拉西坦膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
高血壓腦出血患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓，每日早晚各測量一次并記錄。飲食遵循低鹽、低脂、高蛋白原則，控制每日鈉鹽攝入不超過5克?？祻?fù)期在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，從被動活動逐步過渡到主動運動。保持排便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常及時就醫(yī)。