肺癌發(fā)病原因主要有吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素、慢性肺部疾病等。長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)或存在基礎(chǔ)肺病可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
1、吸煙
煙草煙霧含苯并芘等70余種致癌物，長(zhǎng)期吸煙者支氣管上皮細(xì)胞易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。每日吸煙量與肺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，戒煙10年后風(fēng)險(xiǎn)可下降一半。臨床常見鱗狀細(xì)胞癌與小細(xì)胞肺癌與吸煙密切相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等癥狀。治療需結(jié)合手術(shù)切除、順鉑注射液等化療藥物及吉非替尼片等靶向治療。
2、職業(yè)暴露
石棉、砷化合物等職業(yè)致癌物通過呼吸道沉積誘發(fā)細(xì)胞DNA損傷。建筑工人、礦工等從業(yè)者接觸石棉纖維后，20-40年潛伏期可能發(fā)展為惡性胸膜間皮瘤或肺腺癌，常合并胸腔積液。防護(hù)需佩戴專業(yè)口罩，確診后可采用培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合放療。
3、空氣污染
PM2.5等懸浮顆粒物攜帶多環(huán)芳烴類物質(zhì)，長(zhǎng)期吸入導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞功能異常。流行病學(xué)研究顯示大氣污染區(qū)域肺腺癌發(fā)病率升高，患者多出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。霧霾天氣應(yīng)減少外出，晚期患者可使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。
4、遺傳因素
EGFR基因突變等遺傳易感性占非吸煙肺癌患者的60%，表現(xiàn)為家族聚集發(fā)病特點(diǎn)。這類患者對(duì)厄洛替尼片等酪氨酸激酶抑制劑敏感，典型癥狀包括胸痛、聲音嘶啞。建議直系親屬定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
5、慢性肺部疾病
肺結(jié)核瘢痕、慢阻肺等慢性炎癥持續(xù)刺激可誘發(fā)瘢痕癌，病理類型多為腺癌?；颊叱Ｓ卸嗄昕却∈?，CT可見毛玻璃樣結(jié)節(jié)?；A(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵，必要時(shí)行肺段切除術(shù)聯(lián)合卡鉑注射液治療。
預(yù)防肺癌需綜合施策，40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查。日常生活中應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，烹飪時(shí)開啟油煙機(jī)，接觸粉塵作業(yè)者做好職業(yè)防護(hù)。既往吸煙者可通過肺部CT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查。合理膳食補(bǔ)充維生素A/C及硒元素，適度有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善肺功能。