輸尿管結(jié)石手術(shù)方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)和開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的輸尿管上段結(jié)石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。治療過程無須切開皮膚，但可能需要重復(fù)進行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合藥物排石治療。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石。采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡經(jīng)尿道進入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石?？赏瑫r處理合并的輸尿管狹窄，但存在輸尿管穿孔風(fēng)險。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，使用腎鏡配合超聲碎石桿或激光碎石。對鹿角形結(jié)石清除率高，但可能引起出血或感染，嚴重時需輸血或介入栓塞治療。
4、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)
腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于嵌頓性輸尿管中上段結(jié)石。通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取出結(jié)石，可同時處理輸尿管狹窄或畸形。相比開放手術(shù)創(chuàng)傷小，但需全身麻醉，術(shù)后需留置輸尿管支架管。
5、開放手術(shù)
開放手術(shù)目前僅用于合并復(fù)雜解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者。傳統(tǒng)術(shù)式包括輸尿管切開取石術(shù)或腎盂切開取石術(shù)，術(shù)后恢復(fù)周期較長，可能遺留較長手術(shù)瘢痕。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，該術(shù)式應(yīng)用已顯著減少。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。避免劇烈運動以防雙J管移位，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時返院檢查。