輸尿管結(jié)石手術(shù)主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的輸尿管上段結(jié)石。該手術(shù)通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。治療前需評(píng)估結(jié)石位置、腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需配合藥物排石并復(fù)查影像學(xué)檢查。

2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。采用硬性或軟性輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。術(shù)中可能放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄，術(shù)后需注意發(fā)熱、感染等并發(fā)癥，2-4周后拔除支架管。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石。在超聲或X線引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，通過(guò)腎鏡直接碎石取石。該手術(shù)對(duì)腎臟創(chuàng)傷較大，可能出現(xiàn)出血、周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

4、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄者。通過(guò)腹腔鏡技術(shù)直視下切開(kāi)輸尿管取出結(jié)石，同時(shí)可處理輸尿管病變。術(shù)后需留置輸尿管支架管，恢復(fù)時(shí)間較腔內(nèi)手術(shù)長(zhǎng)，但比開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷小。

5、開(kāi)放手術(shù)

開(kāi)放手術(shù)目前僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者。傳統(tǒng)術(shù)式包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、腎盂輸尿管成形術(shù)等，因創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染并促進(jìn)輸尿管吻合口愈合。

輸尿管結(jié)石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿需及時(shí)復(fù)診。