視網(wǎng)膜裂孔可能由玻璃體牽拉、高度近視、眼部外傷、年齡相關(guān)性退行性變、遺傳因素等原因引起。視網(wǎng)膜裂孔通常表現(xiàn)為閃光感、飛蚊癥、視野缺損等癥狀，需通過眼底檢查確診。
1、玻璃體牽拉
玻璃體與視網(wǎng)膜粘連部位發(fā)生牽拉時可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔。玻璃體后脫離過程中，凝膠狀玻璃體收縮會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生機械性拉力，若存在局部視網(wǎng)膜薄弱區(qū)則易形成裂孔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性閃光感或漂浮物增多，需通過散瞳眼底檢查明確診斷。治療上可采用激光光凝術(shù)封閉裂孔，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
2、高度近視
高度近視患者眼軸延長會導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或囊樣變性區(qū)域。這些病變區(qū)域在玻璃體牽拉或外力作用下更易發(fā)生裂孔?；颊呖赡苤髟V眼前固定黑影或視野缺失，需定期進行周邊視網(wǎng)膜檢查。預(yù)防性激光治療可降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險，同時建議避免劇烈運動。
3、眼部外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接造成視網(wǎng)膜撕裂，常見于拳擊、球類運動等外力沖擊。外傷瞬間玻璃體基底部對周邊視網(wǎng)膜產(chǎn)生剪切力，可能形成馬蹄形裂孔或鋸齒緣離斷?；颊邆蟪霈F(xiàn)視力驟降伴玻璃體積血時，需急診行眼底檢查。根據(jù)損傷程度選擇玻璃體切割術(shù)或鞏膜扣帶術(shù)治療。
4、年齡相關(guān)性退行性變
中老年人群玻璃體液化加速，后脫離發(fā)生率增高，同時視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層粘附力減弱。這種退行性改變使得視網(wǎng)膜在玻璃體牽拉時更易出現(xiàn)圓形萎縮孔，好發(fā)于顳上方象限。患者可能無明顯癥狀或僅有輕度飛蚊癥，可通過定期眼科檢查早期發(fā)現(xiàn)，必要時行預(yù)防性激光治療。
5、遺傳因素
某些遺傳性視網(wǎng)膜病變?nèi)鏢tickler綜合征、馬凡綜合征等，因膠原蛋白異常導(dǎo)致視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)脆弱。這類患者常在青少年期即出現(xiàn)多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔，且雙眼發(fā)病概率高。典型表現(xiàn)為進行性視野缺損伴夜盲，基因檢測可輔助診斷。需密切隨訪并早期干預(yù)，必要時聯(lián)合玻璃體手術(shù)與激光治療。
建議出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重時及時就診眼科，避免劇烈搖頭或重體力勞動。高度近視者應(yīng)每年檢查眼底，避免參與拳擊、跳水等高風(fēng)險運動。日常注意控制血壓血糖，減少吸煙等可能影響視網(wǎng)膜微循環(huán)的因素。確診視網(wǎng)膜裂孔后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，未及時治療的裂孔可能進展為視網(wǎng)膜脫離。