病毒感染引起的發(fā)熱不退可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物干預(yù)、就醫(yī)評估、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。持續(xù)發(fā)熱可能與病毒毒力較強(qiáng)、免疫應(yīng)答過度、合并細(xì)菌感染、脫水或基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34℃為宜。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)。可配合退熱貼敷貼額頭，每4小時更換一次。體溫超過38.5℃時可重復(fù)進(jìn)行物理降溫。
2、補(bǔ)充水分
每小時飲用200-300毫升淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，觀察尿液顏色保持淡黃色。發(fā)熱時呼吸和出汗導(dǎo)致水分流失加快，脫水可能加重體溫調(diào)節(jié)障礙?？蛇m量飲用椰子水、稀釋果汁補(bǔ)充電解質(zhì)。
3、藥物干預(yù)
體溫持續(xù)超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓劑。病毒性發(fā)熱慎用地塞米松等激素類藥物。用藥間隔至少4-6小時，24小時內(nèi)不超過4次。
4、就醫(yī)評估
發(fā)熱超過72小時或體溫反復(fù)超過40℃需急診處理。血常規(guī)檢查可鑒別是否合并細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白升高提示需抗生素治療。嬰幼兒出現(xiàn)嗜睡、拒食、皮疹等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
5、預(yù)防并發(fā)癥
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次。高熱驚厥患者需側(cè)臥防窒息，抽搐超過5分鐘需藥物止痙。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，心衰患者控制補(bǔ)液速度。
發(fā)熱期間宜選擇粥類、面湯等易消化食物，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可逐步增加瘦肉泥、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持每日7-8小時睡眠，體溫正常后48小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。注意觀察是否出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛、意識模糊等預(yù)警癥狀，兒童患者家長應(yīng)記錄每日體溫變化曲線和飲水量。退熱后仍須休息3-5天，病毒性心肌炎等并發(fā)癥常發(fā)生于體溫恢復(fù)正常后1-2周。