兒童腎病可通過生活干預(yù)、藥物治療、免疫抑制治療、血液凈化治療、腎移植等方式治療。兒童腎病通常由遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂、藥物毒性等原因引起。

1、生活干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對(duì)兒童腎病至關(guān)重要，需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2-3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、魚肉等，每日蛋白攝入量按每公斤體重1-1.2克計(jì)算。維持水分平衡，記錄24小時(shí)尿量，水腫患兒需限制液體入量。保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期需臥床休息。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白等指標(biāo)，建立健康檔案。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素是兒童腎病綜合征首選藥物，常用醋酸潑尼松片，初始足量治療4-6周后逐漸減量。利尿劑如呋塞米注射液可緩解水腫癥狀，需注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白尿，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)磷酰胺片用于頻繁復(fù)發(fā)型病例，需定期檢查血常規(guī)。抗生素如頭孢克洛干混懸劑用于合并感染時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥敏結(jié)果選擇。

3、免疫抑制治療

對(duì)于激素依賴或耐藥型患兒，可選用他克莫司膠囊，維持血藥濃度在5-10ng/ml。環(huán)孢素軟膠囊需監(jiān)測(cè)肝腎毒性，起始劑量為每公斤體重3-5mg。利妥昔單抗注射液用于難治性病例，能特異性清除B淋巴細(xì)胞。霉酚酸酯片通過抑制嘌呤合成發(fā)揮免疫抑制作用，常見胃腸道反應(yīng)。治療期間需定期檢測(cè)免疫功能，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

4、血液凈化治療

血漿置換適用于急進(jìn)性腎炎或抗腎小球基底膜病，每次置換血漿量按每公斤體重30-50ml計(jì)算。血液灌流能清除中大分子毒素，對(duì)溶血尿毒綜合征效果顯著。連續(xù)性腎臟替代治療用于急性腎損傷合并多器官功能障礙，需持續(xù)進(jìn)行24-72小時(shí)。腹膜透析適合低齡患兒，通過留置腹膜透析管進(jìn)行家庭透析。所有血液凈化治療均需嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。

5、腎移植

終末期腎病患兒需評(píng)估移植指征，活體親屬供腎優(yōu)先考慮。術(shù)前需進(jìn)行群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)和HLA配型，術(shù)后使用巴利昔單抗注射液誘導(dǎo)免疫耐受。維持期采用三聯(lián)免疫抑制方案，包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片和潑尼松片。需終身隨訪監(jiān)測(cè)移植腎功能，警惕排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。移植后1年存活率超過95%，但需注意生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和藥物毒性問題。

兒童腎病治療期間家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，記錄每日尿量和血壓變化。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。飲食應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白原則，避免高鉀食物如香蕉、橙汁等。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如激素引起的庫(kù)欣面容或免疫抑制劑導(dǎo)致的骨髓抑制。維持適度活動(dòng)量，避免去人群密集場(chǎng)所以預(yù)防感染。心理支持對(duì)長(zhǎng)期治療患兒尤為重要，可通過游戲治療緩解焦慮情緒。