胸骨不舒服可能與肌肉拉傷、胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸椎病變等因素有關(guān)。胸骨不適通常表現(xiàn)為局部壓痛、燒灼感或放射痛，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、肌肉拉傷
劇烈運動或搬運重物可能導(dǎo)致胸大肌或肋間肌拉傷，表現(xiàn)為胸骨區(qū)域酸痛，活動時加重。觸摸患處可有明顯壓痛，但無皮膚紅腫。建議暫停劇烈活動，局部熱敷促進血液循環(huán)，疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
2、胃食管反流
胃酸刺激食管下段可能引發(fā)胸骨后燒灼感，常伴反酸噯氣，平臥時癥狀加重?？赡芘c飲食不當(dāng)、肥胖等因素有關(guān)?？蓢L試抬高床頭15厘米，避免睡前3小時進食。若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排查，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
3、肋軟骨炎
第二至五肋軟骨連接處無菌性炎癥可導(dǎo)致胸骨旁刺痛，咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)局部腫脹，但X線檢查無異常。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期采用微波理療，必要時使用洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛。
4、心絞痛
冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，常向左肩放射，持續(xù)3-5分鐘。多由勞累或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油片可緩解。此類患者需立即進行心電圖檢查，確診后需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
5、胸椎病變
胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或退行性變可能刺激肋間神經(jīng)，引起胸骨區(qū)牽涉痛，轉(zhuǎn)身或久坐后癥狀明顯。體格檢查可發(fā)現(xiàn)胸椎棘突偏歪，通過推拿手法復(fù)位可改善癥狀。嚴(yán)重者需行胸椎MRI檢查排除椎間盤突出。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸，控制體重減輕胸廓壓力。運動前充分熱身防止肌肉損傷，胃食管反流患者需限制咖啡因攝入。若胸骨不適伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀，或疼痛持續(xù)超過30分鐘不緩解，須立即就醫(yī)排除急性心血管事件。長期反復(fù)胸骨疼痛者建議完善胃鏡、冠脈CTA等檢查明確病因。