低血糖可能由胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物副作用、肝腎功能障礙、胰島素瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、饑餓感等癥狀。
1、胰島素分泌異常
胰島β細(xì)胞功能紊亂可能導(dǎo)致胰島素分泌過多，常見于2型糖尿病早期或胰島細(xì)胞增生癥。這類患者需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估胰島素釋放曲線，必要時(shí)采用飲食分餐制配合阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。
2、飲食不規(guī)律
長(zhǎng)時(shí)間空腹或碳水化合物攝入不足會(huì)使血糖水平下降，常見于減肥人群或飲食失調(diào)患者。建議定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前空腹。
3、藥物副作用
降糖藥物如格列本脲片、瑞格列奈片使用過量或未及時(shí)進(jìn)食可能誘發(fā)低血糖。使用這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)冷汗、手抖等前驅(qū)癥狀時(shí)立即服用15克速效碳水化合物。
4、肝腎功能障礙
肝臟糖原儲(chǔ)備不足或腎臟葡萄糖重吸收異常會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)，多見于肝硬化、慢性腎病患者。這類人群需調(diào)整降糖方案，可考慮使用那格列奈片等短效促泌劑。
5、胰島素瘤
胰腺內(nèi)分泌腫瘤會(huì)自主分泌過量胰島素，表現(xiàn)為空腹低血糖伴意識(shí)障礙。確診需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前可用奧曲肽注射液控制癥狀。
低血糖患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息，每日5-6餐保證碳水化合物持續(xù)供應(yīng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖并攜帶含糖食品。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包作為主食，避免酒精和單糖類食物快速刺激胰島素分泌。定期復(fù)查肝腎功能及胰島功能，使用降糖藥物者需記錄血糖日記供醫(yī)生調(diào)整方案。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或意識(shí)改變需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。