低血糖可能由胰島素分泌異常、藥物副作用、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、胰島素分泌異常

胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胰島素分泌過多，常見于糖尿病前期患者或胰島細(xì)胞增生癥。典型癥狀包括餐前心悸、冷汗，發(fā)作時(shí)血糖值常低于3.9mmol/L。需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)確診，治療可選用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，或使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌。日常需少量多餐，避免高糖飲食刺激胰島素過量釋放。

2、藥物副作用

磺脲類降糖藥如格列美脲片、胰島素制劑如門冬胰島素注射液使用過量時(shí)易誘發(fā)低血糖。這類藥物會(huì)促進(jìn)葡萄糖利用或抑制肝糖原分解，表現(xiàn)為用藥后突發(fā)頭暈、手抖。需立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈推注50%葡萄糖注射液。用藥期間應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹服藥或運(yùn)動(dòng)后追加劑量。

3、飲食不規(guī)律

長(zhǎng)時(shí)間空腹或碳水化合物攝入不足會(huì)導(dǎo)致血糖來源缺乏，常見于減肥人群或飲食失調(diào)患者。癥狀多在晨起或餐前4小時(shí)后出現(xiàn)，伴隨饑餓感、注意力渙散。建議定時(shí)進(jìn)食復(fù)合碳水化合物如全麥面包，搭配蛋白質(zhì)延緩血糖波動(dòng)。隨身攜帶葡萄糖片或果汁可快速緩解癥狀。

4、肝腎功能異常

肝硬化或慢性腎病會(huì)導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足和糖異生障礙，這類患者空腹血糖常維持在較低水平?？赡馨殡S皮膚黃染、尿量改變等原發(fā)病癥狀。需治療基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)夜間加餐，可使用胰高血糖素鼻用粉劑應(yīng)急。避免飲酒加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

5、胰島素瘤

胰腺內(nèi)分泌腫瘤會(huì)自主分泌過量胰島素，表現(xiàn)為空腹發(fā)作性意識(shí)模糊，進(jìn)食后緩解。診斷依賴72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。確診后需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可用二氮嗪口服混懸液抑制胰島素分泌。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖以防反跳性高血糖。

預(yù)防低血糖需保持規(guī)律三餐，每餐包含適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物如燕麥、糙米。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。出現(xiàn)冷汗、手抖等先兆癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克速效糖類食品，15分鐘后未緩解需重復(fù)補(bǔ)充。反復(fù)發(fā)作或意識(shí)障礙者須及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。