黑色稀便可能與飲食因素、藥物影響或上消化道出血等原因有關(guān)。主要有食用動(dòng)物血制品、服用鉍劑或鐵劑、胃潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂、十二指腸潰瘍出血等原因。
一、食用動(dòng)物血制品
食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，其中未被完全吸收的血紅素鐵在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)化學(xué)反應(yīng)，會(huì)使糞便呈現(xiàn)黑色。這種情況屬于生理現(xiàn)象，通常無(wú)腹痛等不適，停止食用后大便顏色可逐漸恢復(fù)正常。日常無(wú)須特殊處理，注意觀察即可。
二、服用鉍劑或鐵劑
服用枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍膠囊等鉍劑，或富馬酸亞鐵顆粒、琥珀酸亞鐵片等鐵劑藥物，其成分在消化道內(nèi)會(huì)形成硫化鉍或硫化鐵，導(dǎo)致糞便變黑。這屬于正常藥物反應(yīng)，一般無(wú)須停藥。若伴隨胃腸不適，可咨詢醫(yī)生是否調(diào)整用藥。
三、胃潰瘍出血
胃潰瘍出血可能導(dǎo)致黑色稀便。胃潰瘍通常與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，出血時(shí)血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)被氧化，排出即為黑便，常伴有上腹部疼痛、燒心感。治療需針對(duì)病因，如使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片根除幽門螺桿菌，嚴(yán)重出血可能需內(nèi)鏡下止血。
四、食管胃底靜脈曲張破裂
食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化門靜脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，出血量大時(shí)血液迅速經(jīng)腸道排出可形成黑色稀便或柏油樣便，常伴嘔血、心悸、頭暈等失血癥狀。此情況危急，需立即就醫(yī)。治療包括使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力，或進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎、組織膠注射止血，必要時(shí)行介入手術(shù)。
五、十二指腸潰瘍出血
十二指腸潰瘍出血也是常見原因。潰瘍多由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多引起，出血后血液在腸道內(nèi)消化導(dǎo)致黑便，可能伴有饑餓痛、夜間痛。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)黏膜，并聯(lián)合抗生素如甲硝唑片根除幽門螺桿菌，活動(dòng)性出血常需內(nèi)鏡治療。
出現(xiàn)黑色稀便時(shí)，建議先回顧近期飲食和用藥史。若排除這些因素，或伴有腹痛、乏力、頭暈等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)明確診斷。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物，戒煙限酒，規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，有助于胃腸健康。遵醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡等相關(guān)檢查，切勿自行用藥延誤病情。