混合性哮喘的診斷需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查及過敏原檢測(cè)綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的喘息癥狀、可變氣流受限客觀證據(jù)、過敏體質(zhì)確認(rèn)以及排除其他類似疾病。
患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或咳嗽，癥狀多在夜間或凌晨加重，可自行緩解或經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑緩解。肺功能檢查顯示可變性氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性是重要診斷依據(jù)。呼氣峰流速晝夜變異率超過10%也支持診斷。過敏原檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特異性IgE抗體升高或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性，提示存在過敏體質(zhì)。部分患者需進(jìn)行呼出氣一氧化氮檢測(cè)輔助判斷氣道炎癥類型。
臨床需注意與慢性阻塞性肺疾病、上氣道咳嗽綜合征、支氣管擴(kuò)張癥等疾病鑒別。對(duì)于癥狀不典型者，可能需要重復(fù)進(jìn)行肺功能檢查或開展運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。兒童患者還需評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，排除先天性氣道異常。部分難治性病例需行支氣管鏡檢查獲取氣道分泌物樣本，或進(jìn)行高分辨率CT檢查排除結(jié)構(gòu)性病變。
診斷過程中應(yīng)詳細(xì)記錄癥狀發(fā)作誘因、頻率和嚴(yán)重程度，評(píng)估合并癥如過敏性鼻炎、胃食管反流病等。建議患者在呼吸科專科門診完善檢查，避免自行使用藥物干擾檢測(cè)結(jié)果。確診后需制定個(gè)體化治療方案，包括環(huán)境控制、藥物階梯治療和定期隨訪評(píng)估。