藥物流產(chǎn)在規(guī)范操作下對多數(shù)孕婦是相對安全的,但需嚴(yán)格符合孕周、適應(yīng)癥及禁忌癥要求。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的健康女性,主要使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,須在醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
藥物流產(chǎn)通過藥物作用阻斷孕激素受體并誘發(fā)宮縮,使胚胎自然排出。其安全性取決于孕囊大小、著床位置及孕婦身體狀況。完全流產(chǎn)率可達(dá)90%以上,但存在5-10%概率需清宮術(shù)補救。常見風(fēng)險包括出血時間長、不全流產(chǎn)、感染等,嚴(yán)重者可發(fā)生大出血或休克。規(guī)范用藥后需定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度,出血超過14天或腹痛加劇需立即就醫(yī)。有剖宮產(chǎn)史、子宮畸形、哮喘、腎上腺疾病等禁忌癥者不可采用。
藥物流產(chǎn)對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響小于手術(shù),但重復(fù)使用可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或繼發(fā)不孕。流產(chǎn)后需監(jiān)測HCG值直至恢復(fù)正常,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。心理疏導(dǎo)與避孕指導(dǎo)應(yīng)作為必要配套措施,流產(chǎn)后6個月內(nèi)應(yīng)避免再次妊娠。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。保持會陰清潔,每日用溫水清洗并更換內(nèi)褲。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征兆時需及時抗感染治療。流產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)需21-35天,此期間可能發(fā)生排卵,需立即采取可靠避孕措施。建議選擇短效避孕藥或避孕環(huán)等高效避孕方式,避免使用安全期等不可靠方法。術(shù)后1個月、3個月需復(fù)查子宮恢復(fù)情況,有生育需求者建議間隔6個月以上再備孕。