頭孢克肟與頭孢地尼均屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，但兩者在抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)及臨床應(yīng)用上存在差異。頭孢克肟對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，頭孢地尼對(duì)革蘭陽(yáng)性菌覆蓋更廣。
1、抗菌譜差異
頭孢克肟對(duì)腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性菌活性突出，但對(duì)葡萄球菌屬等革蘭陽(yáng)性菌作用較弱。頭孢地尼對(duì)金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性顯著優(yōu)于頭孢克肟，同時(shí)對(duì)部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌也有較好效果。
2、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)
頭孢克肟口服生物利用度較高，達(dá)40%-50%，半衰期約3-4小時(shí)，適合每日1-2次給藥。頭孢地尼口服吸收受食物影響較小，半衰期約1.7小時(shí)，通常需每日3次給藥以維持有效血藥濃度。
3、適應(yīng)證區(qū)別
頭孢克肟主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染及中耳炎等。頭孢地尼更適用于皮膚軟組織感染、咽炎扁桃體炎等革蘭陽(yáng)性菌為主的感染，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的混合感染也有較好療效。
4、耐藥性表現(xiàn)
頭孢克肟對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株無(wú)效，頭孢地尼對(duì)部分ESBLs菌株仍可能保持活性。兩者均不適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。
5、不良反應(yīng)差異
頭孢克肟常見(jiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，頭孢地尼可能引起肝功能指標(biāo)異常。兩者均需警惕過(guò)敏反應(yīng)，使用前需詳細(xì)詢問(wèn)青霉素過(guò)敏史。
選擇頭孢克肟或頭孢地尼需根據(jù)病原菌種類(lèi)、感染部位及患者個(gè)體情況決定。避免自行用藥，使用期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，完成規(guī)定療程。用藥期間建議多飲水，避免飲酒，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。