晚上躺下時(shí)單側(cè)鼻塞可能與體位性鼻充血、鼻中隔偏曲或過敏性鼻炎等因素有關(guān)。常見原因主要有體位改變導(dǎo)致的鼻腔血流分布異常、慢性鼻竇炎、鼻息肉、感冒引起的急性鼻炎以及妊娠期激素變化。
1、體位性鼻充血
平躺時(shí)血液向頭部回流增加，導(dǎo)致鼻腔黏膜血管擴(kuò)張充血。這種生理性鼻塞通常在改變睡姿或起床后緩解，可通過抬高床頭15-20度改善。避免睡前攝入酒精或辛辣食物有助于減輕癥狀。
2、鼻中隔偏曲
鼻腔結(jié)構(gòu)異常會(huì)使偏曲側(cè)在躺臥時(shí)通氣受阻，可能伴隨反復(fù)鼻出血或頭痛。確診需通過鼻內(nèi)鏡檢查，嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)。日常可使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn)。
3、過敏性鼻炎
接觸塵螨或霉菌等過敏原后，躺臥時(shí)鼻黏膜腫脹加劇。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片。建議定期清洗床上用品并使用防螨材質(zhì)寢具。
4、慢性鼻竇炎
炎癥導(dǎo)致鼻竇引流不暢，躺下時(shí)膿性分泌物倒流堵塞鼻腔。可能伴有面部壓迫感和嗅覺減退，需配合鼻竇CT檢查。治療可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)行鼻竇開放術(shù)。
5、妊娠期鼻炎
孕激素水平升高引起鼻黏膜血管擴(kuò)張，側(cè)臥時(shí)下方鼻腔充血更明顯。這種情況產(chǎn)后多自行緩解，孕期可使用加濕器維持空氣濕度，嚴(yán)重時(shí)經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可用生理鹽水沖洗鼻腔。
建議保持臥室濕度在40-60%，定期更換枕芯避免塵螨積聚。鼻塞持續(xù)兩周以上或伴隨膿涕、面部疼痛等癥狀時(shí)，需到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查。避免長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)╊惐菄妱?，防止藥物性鼻炎發(fā)生。過敏性體質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測(cè)，針對(duì)性采取環(huán)境控制措施。