反復(fù)懷疑自己有冠心病的人群可通過心電圖檢查、冠狀動脈CTA、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、定期隨訪等方式排查。冠心病可能由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、家族遺傳等因素引起。
1、心電圖檢查
靜息心電圖是篩查冠心病的首選無創(chuàng)檢查，可檢測心肌缺血或既往心肌梗死痕跡。若結(jié)果異常需進(jìn)一步行運動負(fù)荷試驗或動態(tài)心電圖監(jiān)測，提高隱匿性缺血的檢出率。心電圖檢查具有快速、經(jīng)濟的特點，適合作為初步篩查手段。
2、冠狀動脈CTA
冠狀動脈CT血管成像能直觀顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)，對中低風(fēng)險人群具有較高陰性預(yù)測價值。檢查前需評估腎功能并控制心率，造影劑過敏者禁用。該檢查適用于心電圖無法明確診斷但臨床疑似冠心病的患者。
3、生活方式調(diào)整
控制冠心病危險因素包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運動。每日攝入蔬菜水果500克以上，限制飽和脂肪酸攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，有助于改善血管內(nèi)皮功能。
4、心理疏導(dǎo)
疾病焦慮癥患者可能出現(xiàn)類似冠心病的心悸、胸痛癥狀，認(rèn)知行為療法可糾正過度疾病擔(dān)憂。通過正念訓(xùn)練緩解軀體化癥狀，必要時聯(lián)合心理科醫(yī)師評估。保持7-8小時睡眠對調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂有幫助。
5、定期隨訪
建立健康檔案監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，每3-6個月復(fù)查危險因素控制情況。對于高風(fēng)險人群建議每年進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，根據(jù)結(jié)果調(diào)整干預(yù)強度。突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘以上需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
日常需保持低膽固醇飲食，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；避免情緒激動和突然劇烈運動；學(xué)習(xí)識別典型心絞痛癥狀如壓榨性胸痛向左肩放射；家中可備硝酸甘油片應(yīng)急使用但須注意血壓監(jiān)測；合并三高患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制指標(biāo)。若癥狀持續(xù)或加重，建議至心內(nèi)科完善冠脈造影等檢查。