女性同房時總沒有高潮可能與心理因素、伴侶配合不足、激素水平異常、陰道干澀、慢性盆腔炎等因素有關，可通過心理疏導、改善前戲、激素治療、潤滑劑使用、抗感染治療等方式干預。
1、心理因素
長期焦慮或抑郁可能抑制性興奮反射，部分女性因童年創(chuàng)傷或性觀念保守產(chǎn)生潛意識抗拒。建議通過正念訓練緩解壓力，必要時接受認知行為治療。伴隨失眠或情緒低落時，可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
2、伴侶配合不足
前戲時間短于15分鐘可能導致陰道充血不足，男方未掌握陰蒂刺激技巧也會影響快感傳遞。建議采用感官聚焦訓練延長前戲，配合振動器輔助刺激。伴侶雙方可通過性治療師指導學習盆底肌協(xié)同收縮技巧。
3、激素水平異常
圍絕經(jīng)期雌激素下降會使陰蒂敏感度降低，多囊卵巢綜合征患者的睪酮升高可能改變性欲閾值。確診后需遵醫(yī)囑使用雌二醇凝膠或屈螺酮炔雌醇片調節(jié)激素，伴有痤瘡或脫發(fā)時需聯(lián)合螺內酯片治療。
4、陰道干澀
哺乳期泌乳素升高或糖尿病引發(fā)的神經(jīng)病變均可導致潤滑不足。日?？墒褂昧u基乙基纖維素潤滑劑，合并外陰萎縮時需局部涂抹普羅雌烯陰道膠丸。糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖至空腹6mmol/L以下。
5、慢性盆腔炎
衣原體感染引發(fā)的盆腔粘連可能阻礙性交時子宮擺動，輸卵管積水會產(chǎn)生牽扯痛。確診后需口服多西環(huán)素膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療，盆腔理療儀照射可改善血液循環(huán)。急性發(fā)作期需禁止同房。
建議保持每周2次有氧運動改善盆腔供血，日常食用亞麻籽與三文魚補充歐米伽3脂肪酸。同房前1小時飲用200毫升溫豆?jié){有助于陰道黏膜濕潤。若調整3個月仍無改善，需到婦科內分泌或性醫(yī)學科進行盆底肌電評估與性激素六項檢測。記錄基礎體溫曲線有助于判斷高潮障礙是否與排卵周期相關。