兒童鼻竇炎合并腺樣體肥大可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、腺樣體切除術(shù)、鼻竇開放術(shù)等方式治療。鼻竇炎合并腺樣體肥大通常由反復(fù)上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能障礙、胃食管反流等因素引起。
1、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原，減輕鼻黏膜水腫。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，沖洗時注意使用兒童專用沖洗器，水溫保持在37℃左右。該方法對輕度鼻竇炎和腺樣體肥大引起的鼻塞癥狀有明顯緩解作用。
2、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕腺樣體淋巴組織增生，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于細(xì)菌性鼻竇炎。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒可改善過敏因素導(dǎo)致的癥狀。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
低溫等離子射頻消融術(shù)可在保留腺樣體免疫功能的前提下縮小其體積，鼻負(fù)壓置換促進(jìn)鼻竇引流。這些無創(chuàng)治療適用于3歲以上中度癥狀患兒，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)重復(fù)進(jìn)行3-5次療程。治療期間可能出現(xiàn)暫時性鼻腔干燥或輕微出血。
4、腺樣體切除術(shù)
對于合并睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育畸形的患兒，全麻下腺樣體刮除術(shù)是根治性方案。手術(shù)采用低溫等離子刀或電動切割器，術(shù)中出血量通常少于10毫升，術(shù)后需觀察3天預(yù)防繼發(fā)出血。該手術(shù)可使80%患兒鼻塞癥狀完全緩解。
5、鼻竇開放術(shù)
經(jīng)鼻內(nèi)鏡下行上頜竇或篩竇開窗術(shù)，適用于頑固性鼻竇炎伴息肉樣變患兒。手術(shù)同期可處理中鼻甲氣化等結(jié)構(gòu)異常，術(shù)后配合鼻腔填塞和抗粘連處理。該治療能顯著改善鼻竇通氣引流，但需注意術(shù)后定期換藥避免竇口閉鎖。
日常護(hù)理中家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期更換床單減少塵螨接觸，避免兒童接觸二手煙。飲食上增加維生素C含量高的水果如獼猴桃，適量補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣。睡眠時采取側(cè)臥位減輕氣道阻力，使用加濕器緩解夜間口干。建議每3個月復(fù)查鼻咽側(cè)位片評估腺樣體消退情況，出現(xiàn)持續(xù)張口呼吸、聽力下降等癥狀需及時復(fù)診。急性感染期可短期使用鼻減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑，但連續(xù)使用不得超過7天。