拔智齒過程中通常不疼，但術后麻醉消退后會出現(xiàn)疼痛。拔智齒主要采用局部麻醉下手術拔除的方式，具體方法有普通拔牙術、微創(chuàng)拔牙術等。

一、普通拔牙術

普通拔牙術是傳統(tǒng)的拔牙方式，適用于位置正常、牙根形態(tài)不復雜的智齒。醫(yī)生會使用牙挺、牙鉗等器械，通過搖動、扭轉(zhuǎn)、牽引等手法將牙齒從牙槽窩中完整取出。這種方法對周圍軟硬組織的創(chuàng)傷相對較大，術后腫脹和疼痛反應可能更明顯，恢復時間也相對較長。對于牙根彎曲、與鄰牙關系緊密或部分萌出的智齒，醫(yī)生可能會選擇將牙齒分割成幾塊后再分別取出，以減少對骨組織的損傷。

二、微創(chuàng)拔牙術

微創(chuàng)拔牙術是借助微創(chuàng)器械，如超聲骨刀、高速渦輪手機配合微創(chuàng)牙挺等，進行拔牙操作。其核心優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小。超聲骨刀可以精確切割骨質(zhì)，對軟組織損傷極小，能有效保護下方的神經(jīng)和血管。高速渦輪手機可以快速分割牙齒，減少對牙槽骨的沖擊。這種方法術后腫脹輕、疼痛感弱、傷口愈合快，尤其適用于埋伏阻生、靠近下頜神經(jīng)管或位置較深的復雜智齒。

三、鎮(zhèn)靜或全身麻醉下拔牙

對于極度恐懼、無法配合的成年患者，或需要一次性拔除多顆復雜智齒的情況，可以考慮在鎮(zhèn)靜或全身麻醉下進行手術。鎮(zhèn)靜麻醉下患者處于淺睡眠狀態(tài)，但保留自主呼吸，對手術過程沒有記憶。全身麻醉則使患者完全失去意識。這兩種方式能完全消除患者在手術過程中的焦慮和不適感，但需要麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護，并在具備條件的醫(yī)療機構(gòu)進行，適用于心理承受能力差或手術復雜的特殊人群。

四、術前評估與準備

拔除智齒前必須進行完善的術前評估，這是確保手術安全的關鍵步驟。評估包括拍攝口腔X光片或錐形束CT，以明確智齒的精確位置、牙根形態(tài)、與下頜神經(jīng)管及上頜竇的關系。醫(yī)生還需評估患者的全身健康狀況，如是否有高血壓、糖尿病、心臟病史或藥物過敏史。充分的術前準備能幫助醫(yī)生制定個性化手術方案，預測術中可能出現(xiàn)的風險，并提前做好應對措施。

五、術后護理與疼痛管理

術后護理直接影響愈合過程和疼痛程度。拔牙后需緊咬棉球30-60分鐘止血，24小時內(nèi)避免刷牙漱口、吐口水、吸吮傷口，以防血凝塊脫落導致干槽癥。術后24-48小時內(nèi)可進行冰敷以減少腫脹。疼痛管理方面，醫(yī)生通常會開具止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片，患者需遵醫(yī)囑服用。同時應進食溫涼軟食，保持口腔清潔，按時復診拆線。

拔除智齒后，飲食上應以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如粥、酸奶、雞蛋羹，避免過熱、過硬、辛辣刺激的食物，以免刺激傷口。術后初期減少說話和面部夸張表情，保證充足休息，避免劇烈運動和重體力勞動。按照醫(yī)囑使用漱口水清潔口腔，但24小時內(nèi)切勿漱口。留意術后反應，若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、張口嚴重受限或發(fā)燒等情況，應及時聯(lián)系醫(yī)生或復診。良好的術后護理能有效減輕不適，促進傷口順利愈合。