卵巢癌手術(shù)主要包括全面分期手術(shù)、腫瘤細胞減滅術(shù)、保留生育功能手術(shù)、二次探查手術(shù)和姑息性手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素決定。

1、全面分期手術(shù)

全面分期手術(shù)是早期卵巢癌的標準治療方式，適用于臨床I期的患者。手術(shù)范圍包括全子宮切除、雙側(cè)附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃、腹膜多點活檢等。通過全面分期手術(shù)可以準確判斷腫瘤的實際擴散范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。術(shù)中需進行腹腔沖洗液細胞學檢查，術(shù)后病理結(jié)果將直接影響輔助治療方案的選擇。

2、腫瘤細胞減滅術(shù)

腫瘤細胞減滅術(shù)主要針對晚期卵巢癌患者，目標是盡可能切除所有肉眼可見的腫瘤病灶。理想減滅術(shù)要求殘留病灶直徑小于1厘米，最佳減滅術(shù)則要求無肉眼殘留病灶。手術(shù)范圍通常包括全子宮切除、雙側(cè)附件切除、大網(wǎng)膜切除、受累臟器部分切除等。對于累及腸管、膀胱等器官的病例，可能需聯(lián)合腸切除吻合術(shù)或膀胱部分切除術(shù)。

3、保留生育功能手術(shù)

保留生育功能手術(shù)適用于年輕且有生育需求的早期卵巢癌患者。手術(shù)需滿足腫瘤局限于單側(cè)卵巢、細胞分化良好、無卵巢外轉(zhuǎn)移等嚴格條件。手術(shù)范圍包括患側(cè)附件切除、對側(cè)卵巢活檢、大網(wǎng)膜切除和腹膜多點活檢等。術(shù)后需密切隨訪，完成生育后建議考慮補充全子宮及對側(cè)附件切除。這類手術(shù)存在一定復發(fā)風險，需與患者充分溝通。

4、二次探查手術(shù)

二次探查手術(shù)主要用于評估化療后臨床完全緩解患者的治療效果。通過腹腔鏡或開腹手術(shù)進行全面的腹腔探查，獲取可疑病灶的病理學證據(jù)。隨著影像學技術(shù)和腫瘤標志物監(jiān)測的進步，二次探查手術(shù)的應(yīng)用逐漸減少。目前主要應(yīng)用于臨床試驗或特殊病例的療效評估，不作為常規(guī)推薦。

5、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)旨在緩解晚期卵巢癌患者的癥狀，改善生活質(zhì)量。常見指征包括腸梗阻、大量腹水、嚴重疼痛等。手術(shù)方式根據(jù)具體情況可能包括腸造口術(shù)、腹水引流術(shù)、腫瘤部分切除術(shù)等。姑息性手術(shù)需權(quán)衡患者的一般狀況和預期生存時間，通常與姑息性化療、止痛治療等綜合應(yīng)用。

卵巢癌手術(shù)后需注意傷口護理，保持敷料干燥清潔，避免感染。術(shù)后早期應(yīng)循序漸進地進行康復訓練，預防下肢靜脈血栓形成。飲食上建議高蛋白、高維生素、易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查，嚴格遵醫(yī)囑進行后續(xù)化療或靶向治療。保持積極樂觀的心態(tài)，適當參加支持小組活動，有助于術(shù)后康復和生活質(zhì)量提高。