牙疼牙齦疼可能由齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、拔牙等方式治療。

一、齲病

齲病是牙齒硬組織被細菌分解酸腐蝕形成的疾病，是引起牙疼的常見原因。早期可能無明顯癥狀，隨著齲洞加深，進食冷熱酸甜食物時會出現(xiàn)一過性敏感或疼痛。治療措施以去除腐壞牙體組織并填充修復為主，可使用玻璃離子水門汀、復合樹脂等材料進行充填。若齲壞已接近牙髓，可能需要進行蓋髓術等治療以保護牙髓活力。

二、牙髓炎

牙髓炎通常由深齲未及時治療，細菌感染波及牙髓引起，也可能由牙齒外傷、嚴重磨耗等因素導致。典型癥狀為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，疼痛常不能準確定位。治療關鍵在于解除牙髓腔內的炎癥和壓力，主要采用根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對根管進行消毒和嚴密填充。在急性期，醫(yī)生可能會開具布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，并使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

三、根尖周炎

根尖周炎多是牙髓炎進一步發(fā)展，感染通過根尖孔擴散至根尖周圍組織所致。患者常感到患牙有浮起感，咬合時疼痛明顯，可能伴有牙齦膿包。急性期可見患牙對應面部軟組織腫脹。治療核心是控制根尖周感染并促進組織愈合，首選根管治療。若根尖病變范圍較大或根管治療失敗，可能需進行根尖外科手術，如根尖切除術。藥物治療可輔助使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑片等抗感染，疼痛劇烈時可使用洛索洛芬鈉片。

四、牙周炎

牙周炎是牙菌斑中的細菌引起的牙周支持組織慢性炎癥，可導致牙齦紅腫、出血、疼痛，并伴隨牙槽骨吸收、牙齒松動。牙齦疼痛多為持續(xù)性脹痛，刷牙或咬硬物時易出血，口腔常有異味。治療需進行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整以清除菌斑牙石。對于深牙周袋，可能需要進行牙周翻瓣手術?；颊咝枧浜鲜褂寐燃憾ê旱容o助控制菌斑，并定期復查維護。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。常見于下頜智齒，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，嚴重時可放射至耳顳部，伴有張口受限、吞咽疼痛，甚至面部腫脹、發(fā)熱。急性期治療以局部沖洗上藥和全身抗感染為主，可用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并涂布碘甘油。全身用藥可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片。待炎癥控制后，應根據(jù)智齒阻生情況評估是否需要拔除。

預防和緩解牙疼牙齦疼，需建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，每日至少刷牙兩次，使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙，并定期進行口腔檢查和潔牙。飲食上避免過多攝入高糖食物和碳酸飲料，減少對牙齒的酸蝕和齲壞風險。一旦出現(xiàn)牙痛癥狀，尤其是持續(xù)性、劇烈性或伴有腫脹發(fā)熱時，應及時就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。對于已接受治療的患者，遵循醫(yī)囑完成全程治療并定期復查至關重要，以維持長期的口腔健康。