跟骨骨折手術(shù)后傷口不愈合可能由局部血運(yùn)不良、切口張力過高、術(shù)后感染、營養(yǎng)不良、血糖控制不佳等原因引起，可通過傷口清創(chuàng)、負(fù)壓吸引、皮瓣移植、控制感染、改善全身狀況等方式治療。

一、局部血運(yùn)不良

跟骨部位本身軟組織覆蓋較薄，血供相對(duì)較差。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)進(jìn)一步破壞局部微循環(huán)，若術(shù)后存在血管損傷或局部腫脹壓迫血管，會(huì)導(dǎo)致傷口區(qū)域供血不足，細(xì)胞修復(fù)所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)無法及時(shí)送達(dá)，從而延緩甚至阻礙傷口愈合。改善措施包括抬高患肢以減輕腫脹，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液，并避免局部受壓。

二、切口張力過高

跟骨骨折多為高能量損傷，常伴有嚴(yán)重的軟組織腫脹和挫傷。若在腫脹高峰期進(jìn)行手術(shù)或骨折復(fù)位后皮膚對(duì)合張力過大，會(huì)導(dǎo)致切口邊緣的血液供應(yīng)受阻，皮膚邊緣缺血壞死，進(jìn)而出現(xiàn)傷口裂開、不愈合。這與骨折類型和軟組織損傷程度直接相關(guān)。處理方式包括術(shù)中采用減張縫合技術(shù)，術(shù)后繼續(xù)嚴(yán)格管理腫脹，必要時(shí)需進(jìn)行二次手術(shù)調(diào)整或植皮。

三、術(shù)后感染

術(shù)后感染是導(dǎo)致傷口延遲愈合的常見病理因素。手術(shù)創(chuàng)口為細(xì)菌提供了入侵途徑，若術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)或患者自身抵抗力低下，可能引發(fā)感染。感染可能與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌有關(guān)，通常表現(xiàn)為傷口紅、腫、熱、痛加劇，有膿性分泌物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，并針對(duì)性使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或外用莫匹羅星軟膏，同時(shí)配合徹底的傷口清創(chuàng)。

四、營養(yǎng)不良

傷口愈合需要大量的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素作為原料。若患者術(shù)后攝入不足，存在低蛋白血癥，或缺乏維生素C、鋅等關(guān)鍵營養(yǎng)素，會(huì)直接影響膠原蛋白的合成與上皮細(xì)胞的再生，導(dǎo)致傷口愈合緩慢。這屬于生理性因素，需要通過調(diào)整飲食來糾正，應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，并多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果，必要時(shí)可遵醫(yī)囑口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

五、血糖控制不佳

對(duì)于糖尿病患者，高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管和神經(jīng)，降低組織灌注和免疫力，為細(xì)菌滋生提供環(huán)境，是導(dǎo)致術(shù)后傷口不愈合的重要病理基礎(chǔ)。血糖控制不佳可能與胰島素分泌不足或胰島素抵抗有關(guān)，通常表現(xiàn)為傷口肉芽組織蒼白、水腫、缺乏生機(jī)。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格監(jiān)控并控制血糖水平，在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片或胰島素注射液，同時(shí)加強(qiáng)傷口的局部處理。

跟骨骨折術(shù)后傷口不愈合是一個(gè)需要綜合管理的問題?；颊邞?yīng)保持傷口敷料清潔干燥，嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行換藥。飲食上需保證充足營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如瘦肉、牛奶、西藍(lán)花等，以支持組織修復(fù)。避免吸煙，因?yàn)槟峁哦?huì)收縮血管，嚴(yán)重影響傷口血供。定期復(fù)查，由醫(yī)生評(píng)估傷口愈合情況，切勿自行處理或使用偏方，以免加重感染或?qū)е赂鼑?yán)重的并發(fā)癥。