大牙漏神經(jīng)通常是指齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓暴露，需根據(jù)損傷程度選擇填充治療、根管治療或拔牙。主要處理方式有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)。
1、直接蓋髓術(shù)
適用于微小穿髓孔且無感染癥狀的情況。醫(yī)生會使用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋暴露的牙髓，促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成。治療后需定期復(fù)查牙髓活力，避免咬硬物1-2周。
2、間接蓋髓術(shù)
針對近髓但未穿髓的深齲，保留部分軟化牙本質(zhì)后，用玻璃離子水門汀等材料墊底隔絕刺激。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，2-4周后癥狀多自行緩解。
3、活髓切斷術(shù)
適用于年輕恒牙的冠部牙髓感染。手術(shù)切除病變冠髓后，用三氧化礦物聚合體覆蓋根髓斷面，保留根部活髓維持牙根繼續(xù)發(fā)育能力。成功率與患者年齡和牙根發(fā)育階段相關(guān)。
4、根管治療術(shù)
針對不可逆牙髓炎或壞死牙髓的標(biāo)準(zhǔn)療法。包括開髓引流、根管預(yù)備、消毒和三維充填等步驟，需2-4次就診。嚴(yán)重彎曲根管可配合使用機(jī)用鎳鈦銼提高清理效果。
5、拔牙術(shù)
當(dāng)牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)或伴有根尖周病變時選擇。拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)，骨質(zhì)不足者需先行骨增量手術(shù)。急性炎癥期拔牙需配合抗生素使用。
治療后應(yīng)避免患側(cè)咀嚼過硬食物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛需及時復(fù)診，根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)防止折裂。日?？刂铺欠?jǐn)z入，餐后使用牙線清除鄰面菌斑，吸煙者戒煙可降低治療失敗風(fēng)險。