鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、三角巾懸吊固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。鎖骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨發(fā)育不良等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無明顯移位的鎖骨骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折端對合，恢復(fù)骨骼正常解剖位置。操作需在局部麻醉下進(jìn)行，復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對位情況?；颊邚?fù)位后應(yīng)避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng)，防止再次移位。
2、三角巾懸吊固定
適用于兒童青枝骨折或成人無移位骨折。用三角巾將患側(cè)上肢屈肘90度懸吊于胸前，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。固定時(shí)間通常需要3-4周，期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。固定期間可進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。對于開放性骨折或存在感染風(fēng)險(xiǎn)者，可能需要使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。骨質(zhì)疏松患者可配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、手術(shù)治療
適用于明顯移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用術(shù)式包括鎖骨解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等。術(shù)后需用支具保護(hù)4-6周，定期復(fù)查評估骨痂生長情況。手術(shù)可精確恢復(fù)鎖骨長度和旋轉(zhuǎn)角度，降低畸形愈合概率。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后2-3周開始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，4-6周逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)。早期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練，后期增加抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉。配合熱敷、超聲波等物理治療有助于緩解粘連。
鎖骨骨折患者飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，每日可食用牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個(gè)、瘦肉100-150克。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于鈣吸收，可通過曬太陽或食用深海魚類獲取?？祻?fù)期間避免吸煙飲酒，限制咖啡因攝入。睡眠時(shí)保持半臥位，用枕頭支撐患側(cè)上肢減輕疼痛。定期隨訪至骨折臨床愈合，通常需要6-8周時(shí)間。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紅發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。